Vizsgálja meg, hogy a mikrospirál behelyezése csökkenti-e a nyitott torakotómia arányát a tüdőcsomók eltávolítására

LAY ABSTRACT

1. Az egészségügyi probléma vagy probléma megállapítása: A becslések szerint 24 000 kanadai közül, akiknél 2008-ban tüdőrákot diagnosztizálnak, 21 000 fog belehalni a betegségébe. A rák előfordulási és túlélési adatai alapján a legígéretesebb jelenlegi stratégia az eredmények javítására a szűrés és a korai felismerés. Azt javasolják, hogy ha a léziókat a betegség korábbi szakaszában fedezik fel, nagyobb a valószínűsége annak, hogy kezelhetők, és így a túlélés is javul. A növekvő kisméretű tüdőcsomók CT kimutatása, amelyek közül sok nem rákos (jóindulatú), felveti a tüdőrák lehetőségét, és így szorongást okoz a betegekben és a beutaló klinikusokban. Sajnos a jóindulatú és rosszindulatú kis tüdőcsomók magabiztos elválasztása nem érhető el megbízhatóan CT vagy PET kritériumokkal. Általában szükség van a patológiás diagnózisra tűvel vagy kimetsző biopsziával.

   A kimetszéses biopszia egyetlen beállítással eltávolítja a teljes csomót, és kiküszöböli a tűbiopsziával kapcsolatos mintavételi hibát, így vonzóvá teszi az orvosok és a betegek számára. A posztoperatív fájdalom és a légzési nehézségek csökkentése érdekében gyakran végeznek kimetszési biopsziát minimálisan invazív műtéttel (video asszisztált thoracoscopic műtét, VATS). A minimálisan invazív kamerával (VATS) gyakran nehéz megtalálni a kis tüdőcsomókat, és betegeink több mint 60%-ánál nagyobb bemetszést (thoracotomiát) kell végezni.

   Nemrég kifejlesztettünk egy technikát platina mikrotekercsek használatával, amelyeket CT-vezetéssel helyeznek be a tüdőgöbbe, hogy fluoroszkópiával meghatározzák a csomót, majd VATS-sel kivágják. Elvégeztünk egy pilot vizsgálatot (n=75 csomó; 69 beteg), hogy meghatározzuk a technika hatékonyságát. Hetvenhárom (97%) 4-24 mm-es csomót sikeresen eltávolítottunk fluoroszkópos irányítású VATS kimetszéssel.

2. Projektjének célja: A kisméretű, növekvő tüdőcsomók sikeres kimetszésére való képességünk javítása minimálisan invazív VATS műtéttel, CT vezérelt mikrotekercs lokalizációs technikákkal.
3. Hogyan fogod vállalni a munkádat? Javasoljuk, hogy végezzenek egy randomizált, kontrollált vizsgálatot annak megállapítására, hogy a CT-vezérelt platina mikrotekercs markerek alkalmazása subcentiméteres tüdőcsomók VATS-kimetszésére csökkentheti-e a nyitott thoracotomiára való átalakulás arányát 50%-ról 10%-ra.
4. Mi az egyedi/innovatív a projektjében? A Vancouveri Általános Kórházban és a British Columbia Egyetemen új képvezérelt, minimálisan invazív sebészeti technikát fejlesztettek ki a korai növekedésű rákos megbetegedések eltávolítására. Ezt lektorált folyóiratokban tették közzé, és potenciálisan lehetővé teheti számunkra a gyanús tüdőcsomók pontos lokalizálását és kivágását.
5. Relevancia a Lung Association küldetésnyilatkozatához? A tüdőrák továbbra is jelentős egészségügyi probléma Kanadában. A korai felismerési és szűrőprogramok lehetővé teszik a csomók felfedezését, amikor azok még nagyon kicsik, és ezért valószínűleg gyógyíthatók. A kimetszéssel végzett biopszia egyetlen beállítással eltávolítja a teljes csomót, és kiküszöböli a tűbiopsziával kapcsolatos mintavételi hibát, így vonzóvá teszi a betegek és az orvosok számára. A műtét utáni morbiditás, a költségek és az eltávolított tüdő térfogatának csökkentése érdekében gyakran végeznek kimetszési biopsziát video-asszisztált thoracoscopic műtét (VATS) technikákkal. A BC Lung Association kísérleti projekt támogatásával új technikát fejlesztettünk ki, amely lehetővé teszi a csomó preoperatív CT-jelölését és a lézió minimálisan invazív eltávolítását. Reméljük, hogy ez a technika lehetővé teszi a tüdőrák korábbi kezelését, és javítja a túlélést ebben a pusztító betegségben.