B-cellsrepertoar vid kronisk lymfatisk leukemi och åldrande

B-KLL är den vanligaste leukemin på västra halvklotet och står för ~25% av alla leukemier (1). Denna sjukdom förekommer praktiskt taget uteslutande i den åldrande befolkningen, med medelåldern för diagnosen mellan mitten av 60-talet och början av 70-talet. Dess förekomst före 50 års ålder är faktiskt ganska ovanlig. Denna ökning av förekomsten med åldern är inte unik för B-KLL; snarare är det karakteristiskt för flera B-cellslymfoproliferativa störningar (t.ex. non-Hodgkins lymfom, multipelt myelom). Kön och ras påverkar också utvecklingen av B-KLL. Således är förhållandet mellan män: kvinnor ~2:1 och prevalensen ökar hos kaukasier. Förekomsten av B-KLL bland asiater är betydligt lägre än för kaukasier och detta ökar inte med immigration till väst. DNA-sekvensanalyser utförda i vårt laboratorium och i andras laboratorium tyder på att B-CLL-celler från obesläktade patienter delar Ig V-genegenskaper. Dessa inkluderar användningen av utvalda gener, associeringen av dessa gener med vissa D- och JH-gensegment som kodar för unika CDR3-motiv och enstaka förekomster av mycket liknande VHDJH + VLJL-par. I ~50 % av fallen är dessa omarrangerade gener muterade, medan mutationer i de andra är sällsynta; denna skillnad är relaterad till VH-genfamiljen som används av B-CLL-cellen.