Neuromodulering av traumaminnen vid PTSD och alkoholberoende

Sammanfattning och syntes: Epidemiologiska studier har fastställt förekomsten av höga frekvenser av AD hos personer med PTSD. På samma sätt har studier av behandlingssökande för alkohol/drogmissbruk dokumenterat höga frekvenser av traumaexponering och PTSD. Den höga förekomsten av PTSD/AD-komorbiditet är orsaken till enormt mänskligt lidande, varav de flesta antingen går obehandlat eller är resistenta mot behandlingsinsatser. Både teori och forskning rörande gränssnittet mellan dessa två störningar tyder på att PTSD är förknippat med initieringen av överdriven alkoholanvändning och/eller utvecklingen av AD genom en flykt/undvikande beteendemekanism där eskalerande alkoholanvändning förstärks av dess förmåga att dämpa de negativa känslorna och upphetsningen i samband med PTSD. Om PTSD ofta är en primär orsak till initiering och upprätthållande av AD, bör kliniska insatser som främst påverkar PTSD leda till betydande förbättringar av suget efter och användning av alkohol. Resultaten av två nya behandlingsstudier ger särskilt övertygande stöd för denna förväntning. Med utgångspunkt i både grundläggande neurovetenskaplig forskning och en växande mängd suggestiv klinisk/tillämpad forskning fick vi överväga om de förmodade minnesmodulerande egenskaperna hos den adrenerga antagonisten propranolol kan ha terapeutiska fördelar för PTSD/AD-komorbida individer. Således kommer den föreslagna studien att testa hypotesen att den strategiska administreringen av propranolol i kombination med framkallande/hämtning av traumarelaterade minnen kommer att dämpa känslomässigt lidande, alkoholbegär och signalreaktivitet under efterföljande exponering för trauma- och alkoholrelaterade signaler. En två veckor lång uppföljning av laboratoriesession och klinisk bedömning kommer att tillåta oss att utvärdera om behandlingsfördelarna bibehålls över tid och om det finns några förändringar i alkoholanvändning och PTSD-symptomatologi.