Epitelläkning och visuella resultat med Omega-3-terapi före och efter fotorefraktiv keratektomi (PRK) operation (Omega-3)

Torra ögon och ihållande epiteldefekter (PEDS) efter LASIK och PRK är ett av de vanligaste tillstånden som refraktiva kirurger och deras patienter möter idag.¹-⁴ De är associerade med signifikant klinisk sjuklighet hos patienter som resulterar i mindre problem såsom obehag, till extrem försvagning såsom synförlust. Det finns ingen accepterad definition av persistent epitelial defekt (PED) som inkluderar en tidsperiod av återhämtning. Vi förordar definitionen som ges i en text "... när epitelet inte återväxer över en defekt inom det förväntade tidsförloppet.⁵ Orsakerna till PED är olika, med flera bestämda etiologier inklusive torra ögon, brist på limbala stamceller, diabetes mellitus och neurotrofiska problem. En mängd olika behandlingsmetoder har beskrivits för PED. Eliminering av predisponerande risker förblir en nyckelfaktor i hanteringsprocessen. För att förebygga och hantera denna vanliga sjukdom är det därför viktigt att ha en förståelse för patofysiologin för torra ögon efter LASIK och PRK. Detta inkluderar och förståelse för sambandet och interaktionen mellan inflammation, sensorisk denervering och essentiella fettsyror. Rapporter om klinisk effekt av antiinflammatoriska terapier för behandling av torra ögonsjukdomar ger direkt bevis på principen att inflammation är involverad i etiologin för torra ögonsjukdomar. Forskning har visat att de fleromättade omega-3 fettsyrorna är några av de mest effektiva naturliga antiinflammatoriska medlen som finns. De aktiva ingredienserna i omega 3, EPA (eikosapentansyra) som är en 20 kol omega 3-fettsyra med 5 dubbelbindningar och DHA (docosahexansyra) som är 22 kol omega-3 fettsyra med 6 dubbelbindningar, båda hittade i vissa fiskoljor öka omvandlingen av COX (cyklooxygenas) till prostaglandin E3. Ett naturligt antiinflammatoriskt medel, prostaglandin E3, hämmar konkurrenskraftigt effekterna av arakidonsyraomvandlingen till prostaglandin E2, en mycket inflammatorisk substans. Prostaglandin E3 hämmar också syntesen av TNFα och IL-1β, som båda är inflammatoriska leukotriener, även genom kompetitiv hämning.⁶ʹ⁷ Genom att minska inflammation och stimulera vattenhaltig tårproduktion hos kaniner har cAMP visat sig stimulera vattenhaltig tårsekretion i torra ögon. Dessutom, genom att minska inflammation och förstärka olje- och vattenskikten i tårfilmen, kan omega-3-tillskott med fiskolja rik på EPA förbättra både lipid- och vattenkomponenten i tårfilmen. Detta kan förbättra kirurgiska resultat genom att stabilisera tårfilmen, minska epiteldefekter och främja sårläkning