Epithelheilung und visuelle Ergebnisse unter Verwendung einer Omega-3-Therapie vor und nach einer photorefraktiven Keratektomie (PRK). (Omega-3)

Trockenes Auge und anhaltende Epitheldefekte (PEDS) nach LASIK und PRK sind heute eine der häufigsten Erkrankungen, mit denen refraktive Chirurgen und ihre Patienten konfrontiert sind.¹-⁴ Sie sind mit einer erheblichen klinischen Morbidität bei Patienten verbunden, die zu geringfügigen Problemen wie Unbehagen bis hin zu extremer Schwächung wie Sehverlust führen. Es gibt keine akzeptierte Definition von persistierendem Epitheldefekt (PED), die eine Zeitspanne der Genesung beinhaltet. Wir bevorzugen die in einem Text gegebene Definition „… wenn das Epithel nicht innerhalb des erwarteten Zeitverlaufs über einen Defekt nachwächst.⁵ Die Ursachen von PED sind vielfältig, mit mehreren eindeutigen Ätiologien, darunter trockene Augen, Mangel an limbalen Stammzellen, Diabetes mellitus und neurotrophe Probleme. Eine Vielzahl von Behandlungsmodalitäten wurde für PED beschrieben. Die Eliminierung prädisponierender Begleitrisiken bleibt ein Schlüsselfaktor im Managementprozess. Daher ist es zur Vorbeugung und Behandlung dieser häufigen Erkrankung wichtig, die Pathophysiologie des Trockenen Auges nach LASIK und PRK zu verstehen. Dies beinhaltet ein Verständnis der Beziehung und Wechselwirkung zwischen Entzündung, sensorischer Denervation und essentiellen Fettsäurewegen. Berichte über die klinische Wirksamkeit entzündungshemmender Therapien zur Behandlung des Trockenen Auges liefern einen direkten Beweis für das Prinzip, dass Entzündungen an der Ätiologie des Trockenen Auges beteiligt sind. Untersuchungen haben gezeigt, dass die mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren zu den wirksamsten natürlichen entzündungshemmenden Mitteln gehören. Die Wirkstoffe in Omega 3 sind EPA (Eicosapentansäure), eine Omega-3-Fettsäure mit 20 Kohlenstoffatomen und 5 Doppelbindungen, und DHA (Docosahexansäure), eine Omega-3-Fettsäure mit 22 Kohlenstoffatomen und 6 Doppelbindungen, die beide gefunden wurden in bestimmten Fischölen verstärken die Umwandlung von COX (Cyclooxygenase) zu Prostaglandin E3. Als natürliches entzündungshemmendes Mittel hemmt Prostaglandin E3 kompetitiv die Wirkungen der Umwandlung von Arachidonsäure in Prostaglandin E2, eine stark entzündungsfördernde Substanz. Prostaglandin E3 hemmt auch die Synthese von TNFα und IL-1β, die beide entzündliche Leukotriene sind, ebenfalls durch kompetitive Hemmung.⁶'⁷ Durch die Verringerung der Entzündung und die Stimulierung der wässrigen Tränenproduktion bei Kaninchen hat sich gezeigt, dass cAMP die wässrige Tränensekretion beim trockenen Auge stimuliert. Darüber hinaus kann eine Omega-3-Ergänzung mit Fischöl, das reich an EPA ist, sowohl die Lipid- als auch die wässrige Komponente des Tränenfilms verbessern, indem Entzündungen verringert und Öl- und Wasserschichten des Tränenfilms verstärkt werden. Dies kann die chirurgischen Ergebnisse verbessern, indem der Tränenfilm stabilisiert, Epitheldefekte reduziert und die Wundheilung gefördert werden