Epitelheling og visuelle resultater ved brug af omega-3-terapi før og efter fotorefraktiv keratektomi (PRK) kirurgi (Omega-3)

Tørre øjne og vedvarende epiteldefekter (PEDS) efter LASIK og PRK er en af ​​de mest almindelige tilstande, som refraktive kirurger og deres patienter oplever i dag.¹-⁴ De er forbundet med betydelig klinisk morbiditet hos patienter, hvilket resulterer i mindre problemer såsom ubehag, til ekstrem svækkelse såsom synstab. Der er ingen accepteret definition af vedvarende epiteldefekt (PED), der inkluderer en tidsperiode med genopretning. Vi går ind for definitionen givet i én tekst "... når epitelet ikke formår at vokse igen over en defekt inden for det forventede tidsforløb.⁵ Årsagerne til PED er forskellige, med flere bestemte ætiologier, herunder tørre øjne, mangel på limbal stamcelle, diabetes mellitus og neurotrofiske problemer. En række forskellige behandlingsmodaliteter er blevet beskrevet for PED. Eliminering af disponerende forbundet risiko er fortsat en nøglefaktor i ledelsesprocessen. For at forebygge og håndtere denne almindelige lidelse er det derfor vigtigt at have en forståelse af patofysiologien af ​​tørre øjne efter LASIK og PRK. Dette inkluderer og forståelse af forholdet og interaktionen mellem inflammation, sensorisk denervering og essentielle fedtsyreveje. Rapporter om klinisk effektivitet af antiinflammatoriske terapier til behandling af tørre øjensygdomme giver direkte bevis for princippet om, at inflammation er involveret i ætiologien af ​​tørre øjensygdomme. Forskning har vist, at de flerumættede omega-3 fedtsyrer er nogle af de mest effektive naturlige antiinflammatoriske midler, der findes. De aktive ingredienser i omega 3, EPA (Eicosapentansyre), som er en 20 kulstof omega 3-fedtsyre med 5 dobbeltbindinger, og DHA (docosahexansyre), som er 22 kulstof omega-3 fedtsyrer med 6 dobbeltbindinger, begge fundet i visse fiskeolier øge omdannelsen af ​​COX (cyclooxygenase) til prostaglandin E3. Et naturligt antiinflammatorisk middel, prostaglandin E3, hæmmer konkurrencedygtigt virkningerne af arachidonsyreomdannelsen til prostaglandin E2, et stærkt inflammatorisk stof. Prostaglandin E3 hæmmer også syntesen af ​​TNFα og IL-1β, som begge er inflammatoriske leukotriener, også ved kompetitiv hæmning.⁶ʹ⁷ Ved at reducere inflammation og stimulere vandig tåreproduktion hos kaniner har cAMP vist sig at stimulere vandig tåresekretion i tørre øjne. Ved at mindske inflammation og øge olie- og vandlagene i tårefilmen kan omega-3-tilskud med fiskeolie rig på EPA desuden forbedre både lipid- og vandkomponenten i tårefilmen. Dette kan forbedre kirurgiske resultater ved at stabilisere tårefilmen, reducere epiteldefekter og fremme sårheling