Epitelheling og visuelle resultater ved bruk av omega-3-terapi før og etter fotorefraktiv keratektomi (PRK) kirurgi (Omega-3)

Tørre øyne og vedvarende epiteldefekter (PEDS) etter LASIK og PRK er en av de vanligste tilstandene som refraktive kirurger og deres pasienter opplever i dag.¹-⁴ De er assosiert med betydelig klinisk sykelighet hos pasienter som resulterer i mindre problemer som ubehag, til ekstrem svekkelse som synstap. Det er ingen akseptert definisjon av vedvarende epiteldefekt (PED) som inkluderer en tidsperiode med utvinning. Vi favoriserer definisjonen gitt i én tekst "... når epitelet ikke klarer å vokse igjen over en defekt innen forventet tidsforløp.⁵ Årsakene til PED er forskjellige, med flere klare etiologier, inkludert tørre øyne, limbal stamcellemangel, diabetes mellitus og nevrotrofiske problemer. En rekke behandlingsmodaliteter er beskrevet for PED. Eliminering av disponerende assosiert risiko er fortsatt en nøkkelfaktor i styringsprosessen. For å forebygge og håndtere denne vanlige lidelsen er det derfor viktig å ha en forståelse av patofysiologien til tørre øyne etter LASIK og PRK. Dette inkluderer og forståelse av forholdet og interaksjonen mellom betennelse, sensorisk denervering og essensielle fettsyrebaner. Rapporter om klinisk effekt av antiinflammatoriske terapier for behandling av tørre øyesykdommer gir direkte bevis på prinsippet om at betennelse er involvert i etiologien til tørre øyesykdommer. Forskning har vist at omega-3 flerumettede fettsyrer er noen av de mest effektive naturlige anti-inflammatoriske midlene som finnes. De aktive ingrediensene i omega 3, EPA (Eicosapentansyre) som er en 20 karbon omega 3-fettsyre med 5 dobbeltbindinger, og DHA (docosahexansyre) som er 22 karbon omega-3 fettsyrer med 6 dobbeltbindinger, begge funnet i visse fiskeoljer øke omdannelsen av COX (cyklooksygenase) til prostaglandin E3. Et naturlig anti-inflammatorisk middel, prostaglandin E3, hemmer konkurransedyktig effekten av arakidonsyrekonverteringen til prostaglandin E2, et sterkt inflammatorisk stoff. Prostaglandin E3 hemmer også syntesen av TNFα og IL-1β, som begge er inflammatoriske leukotriener, også ved konkurrerende hemming.⁶ʹ⁷ Ved å redusere betennelse og stimulere vannholdig tåreproduksjon hos kaniner har cAMP vist seg å stimulere vandig tåresekresjon i tørre øyne. Videre, ved å redusere betennelse og forsterke olje- og vannlag i tårefilmen, kan omega-3-tilskudd med fiskeolje rik på EPA forbedre både lipid- og vannkomponenten i tårefilmen. Dette kan forbedre kirurgiske resultater ved å stabilisere tårefilmen, redusere epiteldefekter og fremme sårheling