Epitheliale genezing en visuele resultaten met behulp van omega-3-therapie voor en na fotorefractieve keratectomie (PRK) chirurgie (Omega-3)

Droge ogen en aanhoudende epitheeldefecten (PEDS) na LASIK en PRK zijn tegenwoordig een van de meest voorkomende aandoeningen waarmee refractiechirurgen en hun patiënten worden geconfronteerd.¹-⁴ Ze worden in verband gebracht met significante klinische morbiditeit bij patiënten, resulterend in kleine problemen zoals ongemak, tot extreme verzwakking zoals verlies van gezichtsvermogen. Er is geen geaccepteerde definitie van aanhoudend epitheliaal defect (PED) die een herstelperiode omvat. Wij geven de voorkeur aan de definitie die in één tekst wordt gegeven: "... wanneer het epitheel niet binnen het verwachte tijdsverloop opnieuw over een defect heen groeit.⁵ De oorzaken van PED zijn divers, met verschillende duidelijke etiologieën, waaronder droge ogen, limbale stamceldeficiëntie, diabetes mellitus en neurotrofe problemen. Er zijn verschillende behandelingsmodaliteiten beschreven voor PED. De eliminatie van predisponerende bijbehorende risico's blijft een sleutelfactor in het beheerproces. Om deze veel voorkomende aandoening te voorkomen en te beheersen, is het daarom belangrijk om inzicht te hebben in de pathofysiologie van droge ogen na LASIK en PRK. Dit omvat en begrip van de relatie en interactie tussen ontsteking, sensorische denervatie en essentiële vetzuurroutes. Rapporten over de klinische werkzaamheid van ontstekingsremmende therapieën voor de behandeling van droge ogen leveren een direct bewijs van het principe dat ontsteking een rol speelt bij de etiologie van droge ogen. Onderzoek heeft aangetoond dat de omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren enkele van de meest effectieve natuurlijke ontstekingsremmende middelen zijn die er zijn. De actieve ingrediënten in omega 3, EPA (eicosapentaanzuur), een omega-3-vetzuur met 20 koolstofatomen met 5 dubbele bindingen, en DHA (docosahexaanzuur), een omega-3-vetzuur met 22 koolstofatomen en 6 dubbele bindingen, beide gevonden in bepaalde visoliën de omzetting van COX (cyclo-oxygenase) in prostaglandine E3 bevorderen. Prostaglandine E3, een natuurlijk ontstekingsremmend middel, remt competitief de effecten van de omzetting van arachidonzuur in prostaglandine E2, een sterk inflammatoire stof. Prostaglandine E3 remt ook de synthese van TNFα en IL-1β, beide inflammatoire leukotriënen, ook door competitieve remming.⁶ʹ⁷ Door het verminderen van ontstekingen en het stimuleren van de productie van traanvocht bij konijnen is aangetoond dat cAMP de afscheiding van traanvocht in droge ogen stimuleert. Bovendien kan omega-3-suppletie met visolie rijk aan EPA, door ontsteking te verminderen en de olie- en waterlagen van de traanfilm te vergroten, zowel de lipide- als de waterige component van de traanfilm verbeteren. Dit kan de chirurgische resultaten verbeteren door de traanfilm te stabiliseren, epitheeldefecten te verminderen en wondgenezing te bevorderen