Hámgyógyulás és vizuális eredmények az omega-3 terápia alkalmazásával fotorefraktív keratektómia (PRK) műtét előtt és után (Omega-3)

A szemszárazság és a perzisztáló hámhibák (PEDS) LASIK és PRK után az egyik leggyakoribb állapot, amellyel a refraktív sebészek és pácienseik manapság szembesülnek.¹-⁴ A betegek jelentős klinikai morbiditásával járnak, ami kisebb problémákat, például kényelmetlenséget, vagy rendkívüli legyengülést, például látásvesztést eredményez. A perzisztáló epitheliális defektusnak (PED) nincs elfogadott definíciója, amely magában foglalja a gyógyulási időszakot. Az egyik szövegben szereplő meghatározást részesítjük előnyben: „… amikor a hám nem képes újranőni egy hiba miatt a várt időn belül.⁵ A PED okai sokfélék, több határozott etiológiával is magyarázható, beleértve a szemszárazságot, a limbális őssejthiányt, a cukorbetegséget és a neurotróf problémákat. A PED kezelésére számos kezelési módot leírtak. A hajlamosító kapcsolódó kockázatok kiküszöbölése továbbra is kulcsfontosságú tényező az irányítási folyamatban. Ezért ennek a gyakori rendellenességnek a megelőzése és kezelése érdekében fontos megérteni a száraz szem patofiziológiáját a LASIK és a PRK után. Ez magában foglalja a gyulladás, az érzékszervi denerváció és az esszenciális zsírsav-útvonalak közötti kapcsolat és kölcsönhatás megértését. A gyulladásgátló terápiák klinikai hatékonyságáról szóló jelentések a száraz szem betegségeinek kezelésében közvetlen bizonyítékot szolgáltatnak arra az elvre, hogy a gyulladás szerepet játszik a száraz szem betegség etiológiájában. A kutatások kimutatták, hogy az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak az egyik leghatékonyabb természetes gyulladáscsökkentő szerek. Az omega 3, az EPA (eikozapentánsav) aktív összetevői, amely egy 20 szénatomos omega-3 zsírsav 5 kettős kötéssel, és a DHA (dokozahexánsav), amely 22 szénatomos omega-3 zsírsav 6 kettős kötéssel, mindkettő megtalálható bizonyos halolajokban fokozza a COX (ciklooxigenáz) átalakulását prosztaglandin E3-vá. Egy természetes gyulladáscsökkentő szer, a prosztaglandin E3 kompetitív módon gátolja az arachidonsav prosztaglandin E2-vé, egy erősen gyulladásos anyaggá való átalakulásának hatásait. A prosztaglandin E3 gátolja a TNFα és az IL-1β szintézisét is, amelyek mindkettő gyulladásos leukotriének, szintén kompetitív gátlás révén. Nyulakban a gyulladás csökkentésével és a vizes könnytermelés serkentésével a cAMP-ről kimutatták, hogy serkenti a vizes könnyelválasztást száraz szem esetén. Ezenkívül a gyulladás csökkentésével, valamint a könnyfilm olaj- és vízrétegének növelésével az EPA-ban gazdag halolajjal történő omega-3-kiegészítés javíthatja a könnyfilm lipid- és vizes összetevőit. Ez javíthatja a műtéti eredményeket azáltal, hogy stabilizálja a könnyfilmet, csökkenti a hámhibákat és elősegíti a sebgyógyulást