Hojení epitelu a vizuální výsledky pomocí terapie Omega-3 před a po operaci fotorefrakční keratektomie (PRK) (Omega-3)

Suché oko a perzistující epiteliální defekty (PEDS) po LASIK a PRK jsou jedním z nejčastějších stavů, se kterými se dnes refrakční chirurgové a jejich pacienti setkávají.¹-⁴ Jsou spojeny s významnou klinickou morbiditou u pacientů, která vede k menším problémům, jako je nepohodlí, až k extrémnímu oslabení, jako je ztráta zraku. Neexistuje žádná akceptovaná definice perzistentního epiteliálního defektu (PED), která zahrnuje časové období zotavení. Upřednostňujeme definici uvedenou v jednom textu „…když se epitel nepodaří znovu narůst přes defekt v očekávaném časovém průběhu.⁵ Příčiny PED jsou různé, s několika jednoznačnými etiologiemi, včetně suchých očí, deficitu limbálních kmenových buněk, diabetes mellitus a neurotrofických problémů. Pro PED byla popsána řada léčebných modalit. Klíčovým faktorem v procesu řízení zůstává eliminace predisponujících souvisejících rizik. Pro prevenci a zvládnutí této běžné poruchy je proto důležité porozumět patofyziologii suchého oka po LASIK a PRK. To zahrnuje pochopení vztahu a interakce mezi zánětem, senzorickou denervací a drahami esenciálních mastných kyselin. Zprávy o klinické účinnosti protizánětlivých terapií pro léčbu onemocnění suchého oka poskytují přímý důkaz principu, že zánět se podílí na etiologii onemocnění suchého oka. Výzkum ukázal, že omega-3 polynenasycené mastné kyseliny jsou jedny z nejúčinnějších dostupných přírodních protizánětlivých činidel. Aktivní složky omega 3, EPA (kyselina eikosapentanová), což je 20 uhlíková omega 3-mastná kyselina s 5 dvojnými vazbami, a DHA (kyselina dokosahexanová), což je 22 uhlíková omega-3 mastná kyselina se 6 dvojnými vazbami, obě nalezeny v některých rybích olejích zvyšují přeměnu COX (cyklooxygenázy) na prostaglandin E3. Přírodní protizánětlivý prostředek prostaglandin E3 kompetitivně inhibuje účinky konverze kyseliny arachidonové na prostaglandin E2, vysoce zánětlivou látku. Prostaglandin E3 také inhibuje syntézu TNFα a IL-1β, což jsou oba zánětlivé leukotrieny, rovněž kompetitivní inhibicí.⁶ʹ⁷ Snížením zánětu a stimulací produkce vodných slz u králíků bylo prokázáno, že cAMP stimuluje sekreci vodných slz u suchého oka. Kromě toho může suplementace omega-3 rybím olejem bohatým na EPA snížením zánětu a zvětšením olejových a vodních vrstev slzného filmu zlepšit jak lipidovou, tak vodnou složku slzného filmu. To může zlepšit chirurgické výsledky stabilizací slzného filmu, snížením epiteliálních defektů a podporou hojení ran