Användning av PET-avbildning för att skilja malignt från benignt IPMN

Intraduktal papillär mucinös neoplasm (IPMN) är en cystisk pankreatisk neoplasma som är en föregångare till invasiv pankreascancer. Att skilja på om en IPMN-skada är godartad eller maligna är kritisk, eftersom prognosen och hanteringen skiljer sig drastiskt, varierande från kirurgisk resektion till observation. Men trots försök att karakterisera särdrag som rör malignitet är det svårt att fastställa sannolikheten för malignitet med konventionella avbildningstekniker, inklusive CT, MRI och EUS. Ett korrekt, icke-invasivt test för att identifiera malignt IPMN behövs.

Utredarnas hypotes är att [18F]-FDG PET kan vara en överlägsen modalitet för att skilja mellan benigna och maligna IPMN-lesioner. Vi planerar en prospektiv pilotstudie av tio på varandra följande patienter med IPMN från Columbia University Pancreas Center som genomgår kirurgisk resektion för sin sjukdom. Dessa patienter kommer att genomgå [18F]-FDG PET-avbildning, samt CT, MRI och EUS enligt klinisk indikation. Alla skanningar kommer att granskas av två erfarna nuklearmedicinska radiologer som kommer att bli blinda för de kliniska egenskaperna hos studiepatienter och som kommer att nå konsensus. Områden med fokalt ökat [18F]-FDG-intag kommer att identifieras. Sida vid sida avläsning med datortomografi kommer att utföras för att utvärdera om det ökade [18F]-FDG-upptaget motsvarar en bukspottkörtelskada. Medelvärde och maximala standardiserade upptagsvärden (SUV) samt skillnader i intensitet mellan regionen av intresse och den återstående bukspottkörteln kommer att beräknas. Kirurgisk patologi kommer att användas som guldstandard för histologisk bestämning. Standard postoperativ histologisk tolkning av varje IPMN-skada kommer att registreras, inklusive storlek, kanalinblandning (huvud-, sido- eller blandad), ductal dilatation, lesionslokalisering (huvud, hals, kropp, svans) och histologisk grad (adenom, borderline) , karcinom in situ, invasivt karcinom). Dessutom kommer eventuell associerad pankreatit eller annan icke-IPMN neoplastisk förändring också att noteras.

Med hjälp av PET-skanningsresultat och information om kirurgisk patologi kommer vi att utvärdera de positiva och negativa prediktiva värdena för [18F]-FDG PET för malignitet inom IPMN-lesioner.