Verwendung von PET-Bildgebung zur Unterscheidung bösartiger von gutartigen IPMN

Intraduktales papilläres muzinöses Neoplasma (IPMN) ist ein zystisches Pankreasneoplasma, das ein Vorläufer von invasivem Bauchspeicheldrüsenkrebs ist. Die Unterscheidung, ob eine IPMN-Läsion gutartig oder bösartig ist, ist von entscheidender Bedeutung, da sich Prognose und Management drastisch unterscheiden und von der chirurgischen Resektion bis zur Beobachtung variieren. Trotz der Versuche, Merkmale bezüglich Malignität zu charakterisieren, ist es jedoch schwierig, die Wahrscheinlichkeit einer Malignität mit herkömmlichen Bildgebungsverfahren, einschließlich CT, MRI und EUS, zu bestimmen. Ein genauer, nicht-invasiver Test zur Identifizierung bösartiger IPMN ist erforderlich.

Die Hypothese der Forscher ist, dass die [18F]-FDG-PET eine überlegene Modalität zur Differenzierung zwischen gutartigen und bösartigen IPMN-Läsionen sein könnte. Wir planen eine prospektive Pilotstudie mit zehn konsekutiven Patienten mit IPMN vom Columbia University Pancreas Center, die sich wegen ihrer Krankheit einer chirurgischen Resektion unterziehen. Diese Patienten werden sich je nach klinischer Indikation einer [18F]-FDG-PET-Bildgebung sowie CT, MRT und EUS unterziehen. Alle Scans werden von zwei erfahrenen nuklearmedizinischen Radiologen überprüft, die bezüglich der klinischen Merkmale der Studienpatienten verblindet sind und einen Konsens erzielen. Bereiche mit fokal erhöhter [18F]-FDG-Aufnahme werden identifiziert. Eine parallele Ablesung mit CT-Scan wird durchgeführt, um zu beurteilen, ob die erhöhte [18F]-FDG-Aufnahme einer Pankreasläsion entspricht. Mittlere und maximale standardisierte Aufnahmewerte (SUV) sowie Intensitätsunterschiede zwischen der interessierenden Region und der verbleibenden Bauchspeicheldrüse werden berechnet. Die chirurgische Pathologie wird als Goldstandard für die histologische Bestimmung verwendet. Die standardmäßige postoperative histologische Interpretation jeder IPMN-Läsion wird aufgezeichnet, einschließlich Größe, Gangbeteiligung (Haupt-, Seiten- oder gemischter Gang), Gangdilatation, Ort der Läsion (Kopf, Hals, Körper, Schwanz) und histologischer Grad (Adenom, grenzwertig , Carcinoma in situ, invasives Karzinom). Darüber hinaus wird auch jede assoziierte Pankreatitis oder jede andere nicht-IPMN-neoplastische Veränderung notiert.

Unter Verwendung von PET-Scan-Ergebnissen und chirurgischen Pathologieinformationen werden wir die positiven und negativen Vorhersagewerte von [18F]-FDG-PET für Malignität innerhalb von IPMN-Läsionen bewerten.