Utilisation de l'imagerie TEP pour distinguer l'IPMN malin de l'IPMN bénin

Le néoplasme mucineux papillaire intraductal (IPMN) est un néoplasme pancréatique kystique qui est un précurseur du cancer invasif du pancréas. Il est essentiel de différencier si une lésion IPMN est bénigne ou maligne, car le pronostic et la prise en charge diffèrent considérablement, variant de la résection chirurgicale à l'observation. Cependant, malgré les tentatives de caractérisation des caractéristiques concernant la malignité, il est difficile de déterminer la probabilité de malignité avec les techniques d'imagerie conventionnelles, y compris la tomodensitométrie, l'IRM et l'EUS. Un test précis et non invasif pour identifier l'IPMN maligne est nécessaire.

L'hypothèse des chercheurs est que [18F]-FDG PET peut être une modalité supérieure pour différencier les lésions IPMN bénignes et malignes. Nous prévoyons une étude pilote prospective de dix patients consécutifs atteints de IPMN du Columbia University Pancreas Center qui subissent une résection chirurgicale pour leur maladie. Ces patients subiront une imagerie TEP au [18F]-FDG, ainsi qu'une tomodensitométrie, une IRM et une EUS selon les indications cliniques. Tous les scans seront examinés par deux radiologues expérimentés en médecine nucléaire qui ne connaîtront pas les caractéristiques cliniques des patients de l'étude et qui parviendront à un consensus. Les zones d'augmentation focale de l'apport de [18F]-FDG seront identifiées. Une lecture côte à côte avec un scanner sera effectuée pour évaluer si l'augmentation de la fixation du [18F]-FDG correspond à une lésion pancréatique. Les valeurs moyennes et maximales de la valeur d'absorption standardisée (SUV), ainsi que les différences d'intensité entre la région d'intérêt et le pancréas restant, seront calculées. La pathologie chirurgicale sera utilisée comme référence pour la détermination histologique. L'interprétation histologique postopératoire standard de chaque lésion IPMN sera enregistrée, y compris la taille, l'atteinte du canal (principal, latéral ou mixte), la dilatation canalaire, l'emplacement de la lésion (tête, cou, corps, queue) et le grade histologique (adénome, limite , carcinome in situ, carcinome invasif). De plus, toute pancréatite associée ou tout autre changement néoplasique non IPMN sera également noté.

À l'aide des résultats de la TEP et des informations sur la pathologie chirurgicale, nous évaluerons les valeurs prédictives positives et négatives de la TEP [18F]-FDG pour la malignité dans les lésions IPMN.