Mänsklig vätskestatusövervakning

Väl erkända markörer för statisk (engångs) eller dynamisk (övervakning över tid) uttorkningsbedömning har inte testats noggrant för deras användbarhet i kliniska, militära och idrottsmedicinska samhällen.

Denna studie utvärderade komponenterna i biologisk variation och noggrannhet hos potentiella markörer i plasma, urin, saliv och kroppsmassa, för statisk och dynamisk uttorkningsbedömning. Design: Arton friska frivilliga (13M, 5F) studerades samtidigt som de noggrant kontrollerade hydrering och många preanalytiska faktorer. Biologisk variation bestämdes under tre på varandra följande dagar med användning av publicerade metoder. Atypiska värden baserade på statistiska avvikelser från ett homeostatiskt börvärde undersöktes. Uppmätta avvikelser i kroppsvätska producerades med hjälp av ett separat, prospektivt dehydreringsexperiment och utvärderades med ROC-analys för att kvantifiera diagnostisk noggrannhet.

Alla dehydreringsmarkörer uppvisade betydande individualitet och hälften uppvisade markant heterogenitet av intraindividuell variation. Beslutsnivåerna för alla uttorkningsmarkörer låg inom en standardavvikelse från ROC-kriterievärdena och de flesta var nästan identiska med medelvärdena för den potentiella gruppen efter uttorkning av frivilliga med 1,8 - 7,0 % av kroppsvikten. Endast plasmaosmolalitet (Posm) visade dock statistiskt lovande för användning vid statisk uttorkningsbedömning. En diagnostisk beslutsnivå på 301 ± 5 mmol/kg föreslås. Referensförändringsvärden (RCV) på 9 mmol/kg (Posm), 0,010 (urinspecifik vikt, Usg) och 2,5 % förändring i kroppsmassa (Bm) var också statistiskt giltiga för dynamisk uttorkningsbedömning vid 95 % sannolikhetsnivå.

Posm är den enda användbara markören för bedömning av statisk uttorkning. Posm, Usg och Bm är giltiga markörer vid dynamisk uttorkningsbedömning.