Monitorowanie stanu nawodnienia człowieka

Dobrze znane markery statycznej (jednorazowej) lub dynamicznej (monitorowanie w czasie) oceny odwodnienia nie zostały rygorystycznie przetestowane pod kątem ich przydatności w środowiskach medycyny klinicznej, wojskowej i sportowej.

W badaniu tym oceniano składowe zmienności biologicznej i dokładność potencjalnych markerów w osoczu, moczu, ślinie i masie ciała w celu statycznej i dynamicznej oceny odwodnienia. Projekt: Zbadano osiemnastu zdrowych ochotników (13M, 5F), dokładnie kontrolując nawodnienie i liczne czynniki przedanalityczne. Zmienność biologiczną określano przez trzy kolejne dni przy użyciu opublikowanych metod. Zbadano nietypowe wartości oparte na statystycznych odchyleniach od homeostatycznego punktu nastawy. Zmierzone odchylenia w płynach ustrojowych uzyskano za pomocą oddzielnego, prospektywnego eksperymentu odwodnienia i oceniono za pomocą analizy ROC w celu ilościowego określenia dokładności diagnostycznej.

Wszystkie markery odwodnienia wykazywały znaczną indywidualność, a połowa wykazywała wyraźną heterogeniczność zmienności wewnątrzosobniczej. Poziomy decyzyjne dla wszystkich markerów odwodnienia mieściły się w granicach jednego odchylenia standardowego wartości kryterium ROC, a większość z nich była prawie identyczna ze średnimi w grupie prospektywnej po odwodnieniu ochotników o 1,8 - 7,0% masy ciała. Jednak tylko osmolalność osocza (Posm) okazała się statystycznie obiecująca do zastosowania w statycznej ocenie odwodnienia. Proponowany diagnostyczny poziom decyzyjny wynosi 301 ± 5 mmol/kg. Wartości zmiany odniesienia (RCV) wynoszące 9 mmol/kg (Posm), 0,010 (ciężar właściwy moczu, Usg) i 2,5% zmiana masy ciała (Bm) były również statystycznie ważne dla oceny dynamicznego odwodnienia na poziomie prawdopodobieństwa 95%.

Posm jest jedynym użytecznym markerem statycznej oceny odwodnienia. Posm, Usg i Bm są ważnymi markerami w warunkach dynamicznej oceny odwodnienia.