Botox för läkning av kirurgiska sår i nacken

Botulinumtoxin A är ett toxin som produceras av den anaeroba bakteriearten Clostridium botulinum. Toxinet hämmar specifikt frisättningen av signalsubstansen acetylkolin vid synaptiska förbindelser, vilket förhindrar neuromuskulär överföring och inducerar förlamning av muskeln.

Tidigare studier har visat att dragkrafter på huden kan påverka läkningen av ett sår. Dessa krafter verkar mot det omogna kollagenet som avsätts under sårläkning och kan stimulera överväxt, och därigenom bidra till bildandet av hypertrofiska ärr eller keloider.

Att använda botox för att förlama de underliggande musklerna kan minska dragkraften på den överliggande huden och därmed minska ärrbildningen och främja läkning. Botox har också visat sig påverka cellcykelfördelningen av fibroblaster som härrör från hypertrofiska ärr.

Syftet med denna studie är att fastställa effekterna av BTX-A vid sårläkning och minskning av ärrbildning.

Patienter som genomgår en tyreoidektomi eller paratyreoidektomi kommer att randomiseras till att få antingen BTX-A-injektioner längs operationsstället eller placebo omedelbart efter stängning. Alla snitt kommer att sys på liknande sätt. BTX-A eller normal koksaltlösning kommer sedan att injiceras längs platysmamuskeln. Patienten och kirurgen kommer att bli blinda för behandlingsarmen. Fotografier kommer att tas av operationsstället vid 4 veckor och 6 månader. Patienten och två otolaryngologer kommer oberoende av varandra att bedöma läkningen av såret med hjälp av en standardiserad poängmetod. Poängen jämförs mellan de två kirurgerna för att fastställa korrespondens och interobservatörs tillförlitlighet.

Poängen för de två behandlingsarmarna kommer att jämföras för att avslöja effekten av BTX-A på sårläkning.