En mångfacetterad sjuksköterskebaserad strategi minskar hjärtsviktssjuklighet hos patienter som tagits in för akut dekompenserad hjärtsvikt i Brasilien (HELEN II)

Den epidemiologiska bilden av hjärt- och kärlsjukdomar där IC är den främsta orsaken till återinläggningar i det nationella hälsosystemet och som inte har förändrats under åren, åtar sig förvaltningen av det offentliga hälsosystemets begränsade resurser. Dessutom bidrar IC till betydande förlust av livskvalitet för patienter, många i socialt produktiva åldrar, vilket resulterar i frånvaro och förtidspensionering. Denna studie syftar till att utvärdera effekten av hemövervakning, interkalerad med telefonkontakt av omvårdnadspersonalen på HF-patienterna, efter utskrivning från sjukhus i relation till antalet återinläggningar på sjukhus, följsamhet och kostnadseffektivitet för denna intervention, jämfört med konventionell övervakning av patienter inom 6 månader utan denna intervention, samt bygga en struktur som tillåter användning av datoriserade former av bedömning inom omvårdnad i kardiologi av mobil teknologi, bedöma kunskapen om sjukdomen och färdigheterna för egenvård; bedöma efterlevnad, bedöma livskvaliteten, koppla de sociodemografiska egenskaperna och kliniska med följsamhet till behandling och återintagsfrekvens i båda grupperna, och kontrollera kostnaden för hemövervakning. För detta ändamål utformades en randomiserad klinisk prövning i två centra, blindad för resultat och kostnader för återinläggning.

Sammanfattning av studien:

Den hembaserade interventionen är ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som har visat nytta vid uppföljning av patienter med hjärtsvikt (HF). Det anses vara ett av de mest effektiva tillvägagångssätten och humaniserat genom utbildning och vård för patienten i hans rutinmiljö. I denna studie kommer övervakningen av HF-patienter i hemmet efter utskrivning från sjukhuset att innefatta förstärkning, övervakning och omvärdering av tidigare tillhandahållen vägledning om sjukdomen och egenvård, efterlevnad av ordinerade mediciner och särskilt tidig upptäckt av tecken och symtom på dekompensation av patienter och deras vårdgivare.

Detaljerad beskrivning: Den epidemiologiska bilden av hjärt- och kärlsjukdomar där IC sätter sig som den främsta orsaken till återinläggningar i det nationella hälsosystemet och som inte har förändrats under åren, åtar sig förvaltningen av det offentliga hälsosystemets begränsade resurser. Dessutom bidrar IC till betydande förlust av livskvalitet för patienter, många i socialt produktiva åldrar, vilket resulterar i frånvaro och förtidspensionering. Denna studie syftar till att utvärdera effekten av hemövervakning, interkalerad med telefonkontakt av omvårdnadspersonalen på HF-patienterna, efter utskrivning från sjukhus i relation till antalet återinläggningar på sjukhus, följsamhet och kostnadseffektivitet för denna intervention, jämfört med konventionell övervakning av patienter inom 6 månader utan denna intervention, samt bygga en struktur som tillåter användning av datoriserade former av bedömning inom omvårdnad i kardiologi av mobil teknologi, bedöma kunskapen om sjukdomen och färdigheterna för egenvård; bedöma efterlevnad, bedöma livskvaliteten, koppla de sociodemografiska egenskaperna och kliniska med följsamhet till behandling och återintagsfrekvens i båda grupperna, och kontrollera kostnaden för hemövervakning. För detta ändamål utformades en randomiserad klinisk prövning i två centra, blindad för resultat och kostnader för återinläggning.

Intervention: Det kommer att tillhandahållas utbildning om vad som är hjärtsvikt, dess orsaker, hur man känner igen tecken och symtom, övervakning av vikt och blodtryck, vikten av att följa behandlingen. Patienterna kommer att få instruktioner om vilka mediciner de använder. En guide till vila och träning, sexuell aktivitet, vacciner, resor och diet (vatten- och saltbegränsning) kommer att tillhandahållas. Familjens engagemang kommer att uppmuntras och förstärkas vid varje hembesök. Kontakten med teamet bör ske när: patienten observerar en viktökning på 1 eller 2 kg på 2-3 dagar, försämring av dyspné vid ansträngning, ödem i ben/buk, försämring av hosta, ihållande kräkningar, synkope, sputum med blod, feber, ihållande takykardi, motoriskt underskott/förlamning och/eller oförklarlig bröstsmärta. Vid telefonsamtal mellan hembesöken kommer följsamheten till behandlingen att utvärderas och förstärkas.