Een veelzijdige, op verpleegkundigen gebaseerde strategie vermindert de morbiditeit bij hartfalen bij patiënten die zijn opgenomen voor acuut gedecompenseerd hartfalen in Brazilië (HELEN II)

Het epidemiologische beeld van hart- en vaatziekten, waarin de IC zichzelf neerzet als de belangrijkste oorzaak van heropnames in het nationale gezondheidssysteem en dat in de loop der jaren niet is veranderd, neemt het beheer over van de beperkte middelen van het openbare gezondheidssysteem. Bovendien draagt ​​de IC bij aan een aanzienlijk verlies aan kwaliteit van leven van patiënten, vaak in sociaal productieve leeftijden, wat leidt tot ziekteverzuim en vervroegde uittreding. Deze studie heeft tot doel de impact te evalueren van thuismonitoring, afgewisseld met telefonisch contact door het verplegend personeel bij de HF-patiënten, na ontslag uit het ziekenhuis in relatie tot het aantal ziekenhuisheropnames, therapietrouw en kosteneffectiviteit van deze interventie, in vergelijking met conventionele monitoring van patiënten binnen 6 maanden zonder deze tussenkomst, evenals het bouwen van een structuur die het gebruik van geautomatiseerde vormen van beoordeling in de verpleging in de cardiologie door mobiele technologie mogelijk maakt, de kennis van de ziekte en de vaardigheden tot zelfzorg beoordelen; de naleving beoordelen, de kwaliteit van leven beoordelen, de sociodemografische kenmerken en klinische kenmerken koppelen aan de therapietrouw en het aantal heropnames in beide groepen, en de kosten van thuismonitoring controleren. Voor dit doel werd een gerandomiseerde klinische studie opgezet in twee centra, blind voor uitkomsten en kosten van heropname.

Samenvatting van de studie:

De home-based interventie is een multidisciplinaire aanpak die zijn nut heeft bewezen bij de follow-up van patiënten met hartfalen (HF). Het wordt beschouwd als een van de meest effectieve benaderingen en gehumaniseerd door onderwijs en zorg voor de patiënt in zijn routineomgeving. In deze studie zal de monitoring van HF-patiënten thuis na ontslag uit het ziekenhuis de versterking, monitoring en herbeoordeling van eerder verstrekte richtlijnen over de ziekte en zelfzorg, naleving van voorgeschreven medicatie en vooral de vroege herkenning van tekenen en symptomen van decompensatie omvatten door patiënten en hun verzorgers.

Gedetailleerde beschrijving: Het epidemiologische beeld van hart- en vaatziekten, waarin de IC zichzelf neerzet als de belangrijkste oorzaak van heropnames in het nationale gezondheidssysteem en dat in de loop der jaren niet is veranderd, neemt het beheer over van de beperkte middelen van het volksgezondheidssysteem. Bovendien draagt ​​de IC bij aan een aanzienlijk verlies aan kwaliteit van leven van patiënten, vaak in sociaal productieve leeftijden, wat leidt tot ziekteverzuim en vervroegde uittreding. Deze studie heeft tot doel de impact te evalueren van thuismonitoring, afgewisseld met telefonisch contact door het verplegend personeel bij de HF-patiënten, na ontslag uit het ziekenhuis in relatie tot het aantal ziekenhuisheropnames, therapietrouw en kosteneffectiviteit van deze interventie, in vergelijking met conventionele monitoring van patiënten binnen 6 maanden zonder deze tussenkomst, evenals het bouwen van een structuur die het gebruik van geautomatiseerde vormen van beoordeling in de verpleging in de cardiologie door mobiele technologie mogelijk maakt, de kennis van de ziekte en de vaardigheden tot zelfzorg beoordelen; de naleving beoordelen, de kwaliteit van leven beoordelen, de sociodemografische kenmerken en klinische kenmerken koppelen aan de therapietrouw en het aantal heropnames in beide groepen, en de kosten van thuismonitoring controleren. Voor dit doel werd een gerandomiseerde klinische studie opgezet in twee centra, blind voor uitkomsten en kosten van heropname.

Interventie: Er zal voorlichting worden gegeven over wat hartfalen is, de oorzaken ervan, hoe tekenen en symptomen te herkennen, controle van gewicht en bloeddruk, het belang van therapietrouw. Patiënten worden geïnstrueerd over de medicijnen die ze gebruiken. Een gids voor rust en lichaamsbeweging, seksuele activiteit, vaccins, reizen en dieet (water- en zoutbeperking) zal worden verstrekt. Bij elk huisbezoek wordt de betrokkenheid van de familie aangemoedigd en versterkt. Het contact met het team moet plaatsvinden wanneer: de patiënt een gewichtstoename van 1 of 2 kg waarneemt in 2-3 dagen, verergering van kortademigheid bij inspanning, oedeem in benen / buik, verergering van hoest, aanhoudend braken, syncope, sputum met bloed, koorts, aanhoudende tachycardie, motorische uitval/verlamming en/of onverklaarbare pijn op de borst. Tijdens telefoongesprekken die tussen huisbezoeken worden gevoerd, zal de therapietrouw worden geëvalueerd en versterkt.