Una strategia poliedrica basata sull'infermiere riduce la morbilità da scompenso cardiaco nei pazienti ricoverati per scompenso cardiaco acuto scompensato in Brasile (HELEN II)

Il quadro epidemiologico delle malattie cardiovascolari in cui l'IC si pone come prima causa di riammissione nel Sistema Sanitario Nazionale e che non è mutato negli anni, impegna la gestione delle limitate risorse del sistema sanitario pubblico. Inoltre, l'IC contribuisce a una significativa perdita di qualità della vita dei pazienti, molti dei quali in età socialmente produttiva, con conseguente assenteismo e prepensionamento. Questo studio si propone di valutare l'impatto del monitoraggio domiciliare, intercalato con il contatto telefonico da parte del personale infermieristico presso i pazienti con scompenso cardiaco, dopo la dimissione ospedaliera in relazione al tasso di ricoveri ospedalieri, compliance e costo-efficacia di questo intervento, rispetto al monitoraggio convenzionale dei pazienti entro 6 mesi senza questo intervento, oltre a costruire una struttura che consenta l'utilizzo di forme informatizzate di valutazione in infermieristica in cardiologia mediante tecnologia mobile, valutare la conoscenza della malattia e le capacità di cura di sé; valutare la compliance, valutare la qualità della vita, collegando le caratteristiche sociodemografiche e cliniche con l'aderenza al trattamento ei tassi di riammissione in entrambi i gruppi, e controllare il costo del monitoraggio domiciliare. A tal fine, è stato progettato uno studio clinico randomizzato in due centri, in cieco rispetto agli esiti e ai costi della riammissione.

Sintesi dello studio:

L'intervento domiciliare è un approccio multidisciplinare che ha mostrato benefici nel follow-up dei pazienti con scompenso cardiaco (HF). È considerato uno degli approcci più efficaci e umanizzati dall'educazione e dalla cura del paziente nel suo ambiente di routine. In questo studio il monitoraggio dei pazienti con scompenso cardiaco a domicilio dopo la dimissione dall'ospedale includerà il rafforzamento, il monitoraggio e la rivalutazione delle linee guida precedentemente fornite sulla malattia e sulla cura di sé, l'adesione ai farmaci prescritti e soprattutto il riconoscimento precoce di segni e sintomi di scompenso da parte di pazienti e i loro caregivers.

Descrizione dettagliata: Il quadro epidemiologico delle malattie cardiovascolari in cui l'IC si pone come prima causa di riammissione nel Sistema Sanitario Nazionale e che non è mutato negli anni, impegna la gestione delle limitate risorse del sistema sanitario pubblico. Inoltre, l'IC contribuisce a una significativa perdita di qualità della vita dei pazienti, molti dei quali in età socialmente produttiva, con conseguente assenteismo e prepensionamento. Questo studio si propone di valutare l'impatto del monitoraggio domiciliare, intercalato con il contatto telefonico da parte del personale infermieristico presso i pazienti con scompenso cardiaco, dopo la dimissione ospedaliera in relazione al tasso di ricoveri ospedalieri, compliance e costo-efficacia di questo intervento, rispetto al monitoraggio convenzionale dei pazienti entro 6 mesi senza questo intervento, oltre a costruire una struttura che consenta l'utilizzo di forme informatizzate di valutazione in infermieristica in cardiologia mediante tecnologia mobile, valutare la conoscenza della malattia e le capacità di cura di sé; valutare la compliance, valutare la qualità della vita, collegando le caratteristiche sociodemografiche e cliniche con l'aderenza al trattamento ei tassi di riammissione in entrambi i gruppi, e controllare il costo del monitoraggio domiciliare. A tal fine, è stato progettato uno studio clinico randomizzato in due centri, in cieco rispetto agli esiti e ai costi della riammissione.

Intervento: verrà fornita educazione su cos'è l'insufficienza cardiaca, le sue cause, come riconoscere segni e sintomi, il monitoraggio del peso e della pressione arteriosa, l'importanza della compliance al trattamento. I pazienti saranno istruiti sui farmaci che stanno usando. Verrà fornita una guida al riposo e all'esercizio fisico, all'attività sessuale, ai vaccini, ai viaggi e alla dieta (restrizione di acqua e sale). Il coinvolgimento della famiglia sarà incoraggiato e rafforzato ad ogni visita domiciliare. Il contatto con l'équipe va effettuato quando: il paziente osserva un aumento di 1 o 2 kg di peso in 2-3 giorni, peggioramento della dispnea da sforzo, edema alle gambe/addome, peggioramento della tosse, vomito persistente, sincope, espettorato con sangue, febbre, tachicardia persistente, deficit motorio/paralisi e/o dolore toracico inspiegabile. Nelle telefonate effettuate tra le visite domiciliari sarà valutata e rafforzata la compliance al trattamento.