Uma estratégia multifacetada baseada em enfermagem reduz a morbidade por insuficiência cardíaca em pacientes internados por insuficiência cardíaca aguda descompensada no Brasil (HELEN II)

O quadro epidemiológico das doenças cardiovasculares em que a CI se configura como a principal causa de reinternações no Sistema Único de Saúde e que não se alterou ao longo dos anos, comprometem a gestão dos limitados recursos do sistema público de saúde. Além disso, o CI contribui para perda significativa da qualidade de vida dos pacientes, muitos em idades socialmente produtivas resultando em absenteísmo e aposentadoria precoce. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto do acompanhamento domiciliar, intercalado com contato telefônico pela equipe de enfermagem nos pacientes com IC, após a alta hospitalar em relação à taxa de reinternações hospitalares, adesão e custo-efetividade desta intervenção, em comparação com o acompanhamento convencional de pacientes dentro de 6 meses sem esta intervenção, bem como construir uma estrutura que permita o uso de formas informatizadas de avaliação em enfermagem em cardiologia por tecnologia móvel, avaliar o conhecimento da doença e as habilidades para o autocuidado; avaliar a adesão, avaliar a qualidade de vida, relacionando as características sociodemográficas e clínicas com a adesão ao tratamento e as taxas de readmissão em ambos os grupos, e verificar o custo do acompanhamento domiciliar. Para tanto, um ensaio clínico randomizado foi desenhado em dois centros, cego para os resultados e custos de readmissão.

Resumo do estudo:

A intervenção domiciliar é uma abordagem multidisciplinar que tem mostrado benefício no acompanhamento de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC). É considerada uma das abordagens mais eficazes e humanizadas pela educação e cuidado ao paciente em seu ambiente de rotina. Neste estudo, o acompanhamento domiciliar de pacientes com IC após a alta hospitalar incluirá o reforço, acompanhamento e reavaliação das orientações previamente fornecidas sobre a doença e autocuidado, adesão às medicações prescritas e principalmente o reconhecimento precoce de sinais e sintomas de descompensação por pacientes e seus cuidadores.

Descrição detalhada: O quadro epidemiológico das doenças cardiovasculares em que a IC se coloca como a principal causa de reinternações no Sistema Único de Saúde e que não se alterou ao longo dos anos, comprometem a gestão dos limitados recursos do sistema público de saúde. Além disso, o CI contribui para perda significativa da qualidade de vida dos pacientes, muitos em idades socialmente produtivas resultando em absenteísmo e aposentadoria precoce. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto do acompanhamento domiciliar, intercalado com contato telefônico pela equipe de enfermagem nos pacientes com IC, após a alta hospitalar em relação à taxa de reinternações hospitalares, adesão e custo-efetividade desta intervenção, em comparação com o acompanhamento convencional de pacientes dentro de 6 meses sem esta intervenção, bem como construir uma estrutura que permita o uso de formas informatizadas de avaliação em enfermagem em cardiologia por tecnologia móvel, avaliar o conhecimento da doença e as habilidades para o autocuidado; avaliar a adesão, avaliar a qualidade de vida, relacionando as características sociodemográficas e clínicas com a adesão ao tratamento e as taxas de readmissão em ambos os grupos, e verificar o custo do acompanhamento domiciliar. Para tanto, um ensaio clínico randomizado foi desenhado em dois centros, cego para os resultados e custos de readmissão.

Intervenção: Será fornecida educação sobre o que é insuficiência cardíaca, suas causas, como reconhecer sinais e sintomas, monitoramento de peso e pressão arterial, importância da adesão ao tratamento. Os pacientes serão instruídos sobre os medicamentos que estão usando. Um guia para descanso e exercícios, atividade sexual, vacinas, viagens e dieta (restrição de água e sal) será fornecido. O envolvimento da família será estimulado e reforçado a cada visita domiciliar. O contato com a equipe deve ser feito quando: paciente observar aumento de 1 ou 2 kg de peso em 2-3 dias, piora da dispneia aos esforços, edema nas pernas/abdômen, piora da tosse, vômitos persistentes, síncope, escarro com sangue, febre, taquicardia persistente, déficit motor/paralisia e/ou dor torácica inexplicável. Nas ligações feitas entre as visitas domiciliares, a adesão ao tratamento será avaliada e reforçada.