Effekt av salmeterol på vätskeavskiljning från alveolär-kapillärmembran hos KOL-patienter (SALM1)

Den kardiovaskulära komponenten som är förknippad med KOL spelar en viktig roll i prognosen för sjukdomen och är ansvarig för 25 % av dödsfallen. Experimentella och initiala kliniska data tyder på att beta-adrenerga agonister påskyndar elimineringen av överskottsvätska från det alveolära luftrummet, med potentiell positiv effekt på kardiogent lungödem.

Syftet med denna studie var att undersöka effekterna av en långverkande beta-2-agonist, salmeterol, på alveolär vätskeclearance hos KOL-patienter genom att utvärdera de diffusiva och mekaniska lungegenskaperna. Vår experimentella modell för att testa clearance av alveolär vätska var snabb intravenös infusion med saltlösning.

Tio KOL och 10 friska försökspersoner som behandlats med salmeterol eller placebo 4 timmar innan studiens början utvärderades, under fyra icke på varandra följande dagar, strax före och efter en saltlösningsinfusion eller en liknande period utan infusion.

Både hos KOL och friska försökspersoner leder snabb saltlösningsinfusion, med placebo- eller salmeterolpremedicinering, till en signifikant minskning av DLCO och FEV1. Icke desto mindre ledde salmeterolförbehandling till en signifikant minskning av försämringen av gasutbytet på grund av saltlösningsinfusion (-64 % av DLCO-minskningen jämfört med placebo), medan den inte påverkade förändringarna i FEV1. I kontrollinställningen, utan infusion, hittade vi ingen signifikant förändring av både DLCO och mekaniska egenskaper hos lungan.

Sammanfattningsvis, hos KOL-patienter verkar salmeterol ge en skyddande effekt mot en akut alveolär vätskeutmaning sekundär till lungvätskeöverbelastning, vilket ger en spännande mekanistisk förklaring till fördelarna som observerats i större försök.