Effetto del salmeterolo sulla clearance del fluido dalla membrana alveolare-capillare nei pazienti con BPCO (SALM1)

La componente cardiovascolare associata alla BPCO gioca un ruolo importante nella prognosi della malattia, essendo responsabile del 25% dei decessi. Dati sperimentali e clinici iniziali suggeriscono che gli agonisti beta-adrenergici accelerano la rimozione del fluido in eccesso dallo spazio aereo alveolare, con un potenziale effetto positivo sull'edema polmonare cardiogeno.

Lo scopo di questo studio era di indagare gli effetti di un beta-2 agonista a lunga durata d'azione, il salmeterolo, sulla clearance del liquido alveolare nei pazienti con BPCO valutando le proprietà polmonari diffusive e meccaniche. Il nostro modello sperimentale per testare la clearance del fluido alveolare era una rapida infusione endovenosa di soluzione fisiologica.

Dieci COPD e 10 soggetti sani trattati con salmeterolo o placebo 4 ore prima dell'inizio dello studio sono stati valutati, in quattro giorni non consecutivi, appena prima e dopo un'infusione salina o un periodo simile senza infusione.

Sia nella BPCO che nei soggetti sani, l'infusione rapida di soluzione fisiologica, con premedicazione con placebo o salmeterolo, porta a una significativa diminuzione di DLCO e FEV1. Tuttavia, il pretrattamento con salmeterolo ha portato a una significativa riduzione della compromissione degli scambi gassosi dovuta all'infusione di soluzione fisiologica (-64% della riduzione di DLCO rispetto al placebo), mentre non ha influenzato le variazioni del FEV1. Nell'impostazione di controllo, senza infusione, non abbiamo riscontrato alcun cambiamento significativo sia della DLCO che delle proprietà meccaniche del polmone.

In conclusione, nei pazienti con BPCO il salmeterolo sembra fornire un effetto protettivo contro una sfida acuta di pulizia del liquido alveolare secondaria al sovraccarico di liquido polmonare, fornendo un'intrigante spiegazione meccanicistica per i benefici osservati in studi più ampi.