Efeito do salmeterol na depuração de fluidos da membrana alveolar-capilar em pacientes com DPOC (SALM1)

A componente cardiovascular associada à DPOC desempenha um papel importante no prognóstico da doença, sendo responsável por 25% das mortes. Dados experimentais e clínicos iniciais sugerem que os agonistas beta-adrenérgicos aceleram a depuração do excesso de líquido do espaço aéreo alveolar, com potencial efeito positivo no edema pulmonar cardiogênico.

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de um beta-2 agonista de ação prolongada, salmeterol, na depuração do líquido alveolar em pacientes com DPOC, avaliando as propriedades pulmonares difusas e mecânicas. Nosso modelo experimental para testar a depuração do líquido alveolar foi a infusão intravenosa rápida de solução salina.

Dez indivíduos com DPOC e 10 indivíduos saudáveis ​​tratados com salmeterol ou placebo 4 horas antes do início do estudo foram avaliados, em quatro dias não consecutivos, imediatamente antes e após uma infusão salina ou período similar sem infusão.

Tanto na DPOC quanto em indivíduos saudáveis, a infusão rápida de solução salina, com placebo ou pré-medicação com salmeterol, leva a uma diminuição significativa da DLCO e do VEF1. No entanto, o pré-tratamento com salmeterol levou a uma redução significativa do comprometimento da troca gasosa devido à infusão salina (-64% de redução da DLCO em comparação com o placebo), embora não afetasse as alterações no VEF1. No cenário de controle, sem infusão, não encontramos nenhuma alteração significativa tanto na DLCO quanto nas propriedades mecânicas do pulmão.

Em conclusão, em pacientes com DPOC, o salmeterol parece fornecer um efeito protetor contra um desafio agudo de depuração do fluido alveolar secundário à sobrecarga de fluido pulmonar, fornecendo uma explicação mecanicista intrigante para os benefícios observados em estudos maiores.