Effect van salmeterol op vochtopruiming uit alveolair-capillair membraan bij COPD-patiënten (SALM1)

De cardiovasculaire component geassocieerd met COPD speelt een belangrijke rol bij de prognose van de ziekte en is verantwoordelijk voor 25% van de sterfgevallen. Experimentele en eerste klinische gegevens suggereren dat bèta-adrenerge agonisten de klaring van overtollig vocht uit de alveolaire luchtruimte versnellen, met mogelijk een positief effect op cardiogeen longoedeem.

Het doel van deze studie was om de effecten van een langwerkende bèta-2-agonist, salmeterol, op de alveolaire vloeistofklaring bij COPD-patiënten te onderzoeken door de diffusieve en mechanische longeigenschappen te evalueren. Ons experimentele model om alveolaire vloeistofklaring te testen was een snelle intraveneuze infusie van zoutoplossing.

Tien COPD en 10 gezonde proefpersonen die 4 uur voor het begin van het onderzoek met salmeterol of placebo werden behandeld, werden geëvalueerd, in vier niet-opeenvolgende dagen, net voor en na een infuus met zoutoplossing of een vergelijkbare periode zonder infuus.

Zowel bij COPD als bij gezonde proefpersonen leidde een snelle infusie van zoutoplossing, met premedicatie met placebo of salmeterol, tot een significante afname van DLCO en FEV1. Desalniettemin leidde de voorbehandeling met salmeterol tot een significante vermindering van de verslechtering van de gasuitwisseling als gevolg van infusie van zoutoplossing (-64% verlaging van de DLCO in vergelijking met placebo), terwijl het geen invloed had op de veranderingen in FEV1. In de controlesetting, zonder infusie, vonden we geen significante verandering van zowel DLCO als mechanische eigenschappen van de long.

Geconcludeerd kan worden dat salmeterol bij COPD-patiënten een beschermend effect lijkt te hebben tegen een acute provocatie van alveolaire vloeistof die secundair is aan longvloeistofophoping, wat een intrigerende mechanistische verklaring vormt voor de voordelen die in grotere onderzoeken zijn waargenomen.