Evolution med CPAP-behandling av en kohort av typ 2-diabetespatienter med apné-hypopnésyndrom (DM2-CPAP)

Patienter med dåligt kontrollerad typ 2-diabetes är en hög kardiovaskulär riskgrupp där en hög prevalens av måttlig till svår sömnapné förväntas. Studier baserade på interstitiell glykemisk mätning visar en minskning av glukosnivåerna vid behandling av sömnapné med CPAP. Ändå har effektiviteten av CPAP för att förbättra glykemisk kontroll ifrågasatts eftersom de flesta studier har misslyckats med att visa en minskning av hemoglobin A1c (HbA1C) nivå över tiden. De flesta av dessa studier har begränsningar såsom en kort uppföljning eller en suboptimal uppfyllelse av CPAP-behandling. Vi antar att behandling av måttlig till svår sömnapné med CPAP kommer att förbättra den glykemiska kontrollen (mätt med HbA1C) efter 14 veckor hos bra efterföljare och att denna förbättring kommer att bibehållas efter ett år. Vi strävar efter att testa denna hypotes i på varandra följande typ 2-diabetespatienter på stabil behandling med HbA1c ≥7 % vid rutinbesök i öppenvården på vår enhet för diabetes, nutrition och endokrinologi. Efter att ha lämnat informerat samtycke kommer patienter att screenas för sömnapné genom nattlig oximetri följt av en diagnostisk andningspolygrafi. De patienter med obstruktiv sömnapné med ett apné-hypopnéindex ≥20 kommer att bjudas in att delta i studien. Efter en 3-månaders observationsperiod utan någon intervention för att utesluta en potentiell påverkan av att gå in i studien på HbA1C-nivåer, kommer patienter att behandlas med CPAP. HbA1C-nivåer kommer att mätas vid baslinjen, efter 14 veckor, och därefter var 14:e vecka tills ett års behandling avslutats. Andra endokrina, metabola och kardiovaskulära riskvariabler kommer att bestämmas vid baslinjen och 14 veckor efter interventionen.