Evolução com o tratamento com CPAP de uma coorte de diabéticos tipo 2 com síndrome de apnéia-hipopnéia (DM2-CPAP)

Indivíduos com diabetes tipo 2 mal controlado são um grupo de alto risco cardiovascular, no qual é esperada uma alta prevalência de apneia do sono moderada a grave. Estudos baseados na medição da glicemia intersticial demonstram uma redução nos níveis de glicose no tratamento da apneia do sono com CPAP. No entanto, a eficácia do CPAP em melhorar o controle glicêmico tem sido questionada, pois a maioria dos estudos não conseguiu demonstrar uma redução no nível de hemoglobina A1c (HbA1C) ao longo do tempo. A maioria desses estudos tem limitações, como um curto seguimento ou cumprimento subótimo do tratamento com CPAP. Nossa hipótese é que o tratamento da apneia do sono moderada a grave com CPAP melhorará o controle glicêmico (medido pela HbA1C) em 14 semanas em bons pacientes e que essa melhora será mantida em um ano. Pretendemos testar esta hipótese em doentes consecutivos com diabetes tipo 2 em tratamento estável com HbA1c ≥7% em consultas ambulatoriais de rotina na nossa Unidade de Diabetes, Nutrição e Endocrinologia. Depois de fornecer consentimento informado, os pacientes serão rastreados para apnéia do sono por oximetria noturna, seguida de poligrafia respiratória diagnóstica. Aqueles pacientes com apneia obstrutiva do sono com índice de apneia-hipopneia ≥20 serão convidados a entrar no estudo. Após um período de observação de 3 meses sem qualquer intervenção para descartar uma possível influência de entrar no estudo nos níveis de HbA1C, os pacientes serão tratados com CPAP. Os níveis de HbA1C serão medidos no início, após 14 semanas e, posteriormente, a cada 14 semanas até completar um ano de tratamento. Outras variáveis ​​endócrinas, metabólicas e de risco cardiovascular serão determinadas no início e 14 semanas após a intervenção.