Entwicklung der CPAP-Behandlung einer Kohorte von Typ-2-Diabetikern mit Apnoe-Hypopnoe-Syndrom (DM2-CPAP)

Patienten mit schlecht eingestelltem Typ-2-Diabetes sind eine Gruppe mit hohem kardiovaskulärem Risiko, in der eine hohe Prävalenz von mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe zu erwarten ist. Studien, die auf interstitieller glykämischer Messung basieren, zeigen eine Verringerung des Glukosespiegels bei der Behandlung von Schlafapnoe mit CPAP. Dennoch wurde die Wirksamkeit von CPAP bei der Verbesserung der glykämischen Kontrolle in Frage gestellt, da die meisten Studien keine Verringerung des Hämoglobin-A1c-Spiegels (HbA1C) im Laufe der Zeit nachweisen konnten. Die meisten dieser Studien haben Limitationen wie ein kurzes Follow-up oder eine suboptimale Erfüllung der CPAP-Behandlung. Wir gehen davon aus, dass die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe mit CPAP die glykämische Kontrolle (gemessen anhand des HbA1C) bei Patienten mit guter Compliance nach 14 Wochen verbessert und dass diese Verbesserung nach einem Jahr anhält. Wir wollen diese Hypothese bei konsekutiven Typ-2-Diabetes-Patienten unter stabiler Behandlung mit HbA1c ≥ 7 % bei routinemäßigen ambulanten Besuchen in unserer Abteilung für Diabetes, Ernährung und Endokrinologie testen. Nach Einverständniserklärung werden die Patienten durch nächtliche Oximetrie, gefolgt von einer diagnostischen respiratorischen Polygraphie, auf Schlafapnoe untersucht. Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe mit einem Apnoe-Hypopnoe-Index ≥20 werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Nach einem 3-monatigen Beobachtungszeitraum ohne Intervention zum Ausschluss einer möglichen Beeinflussung des HbA1C-Spiegels durch die Teilnahme an der Studie werden die Patienten mit CPAP behandelt. Die HbA1C-Werte werden zu Studienbeginn, nach 14 Wochen und danach alle 14 Wochen bis zum Abschluss der einjährigen Behandlung gemessen. Andere endokrine, metabolische und kardiovaskuläre Risikovariablen werden zu Studienbeginn und 14 Wochen nach der Intervention bestimmt.