Ljussensibiliseringsstudie

Sömnstörningar drabbar 35-40 % av vuxna, vilket resulterar i minskad livskvalitet och ökad sjuklighet, dödlighet och risk för bil- och arbetsolyckor. Dygnsrytmsömnstörningar bildar en distinkt klass av sömnstörningar som kännetecknas av felaktig anpassning mellan tidpunkten för sömn och dygnspacemakern. Även om ljusterapi kan vara en effektiv behandling av dygnsrytmsömnstörningar, finns det många praktiska begränsningar.

Ljus är den mest kraftfulla signalen från omgivningen som påverkar och reglerar dagliga biologiska rytmer. Det är väletablerat att bestrålningen, varaktigheten och tidpunkten för ljusexponering alla påverkar reaktionen från dygnssystemet. Medan man en gång trodde att dessa svar förmedlades genom det visuella systemet, är det nu känt att det finns ett nätverk av i sig självt fotokänsliga retinala ganglionceller (ipRGC) som förmedlar dygnsgensvar på ljus. Andra nya studier har visat att den senaste tidens ljusexponeringshistoria påverkar det cirkadiska svaret på ljus hos människor.

Dessa senaste fynd har viktiga konsekvenser för användningen av ljus för att behandla dygnsrytmstörningar, inklusive störningar i försenad och avancerad sömnfas, sömnstörningar i skiftarbete och jetlag, och de kan också ha relevans för användningen av ljus för att behandla säsongsbetonad affektiv störning . Hittills har lite uppmärksamhet ägnats åt varaktigheten eller intensiteten av ljusexponeringen före sådana ljusbehandlingar. Utredarna har nu bevis för att det mänskliga dygnssystemet kan bli okänsligt för ljus under långa exponeringar och bevis för att det kan bli sensibiliserat för ljus genom tidigare exponering för svagt ljus. Dessa senaste fynd tyder på att ljusbehandlingsprotokoll som sensibiliserar dygnssystemet före ljusbehandlingen kommer att vara effektivare än de som för närvarande används.

De 13-dagars slutenvårdsstudier som utredarna föreslår kommer att undersöka effekten på det mänskliga dygnssystemet av olika varaktigheter av svagt ljussensibilisering före en standardiserad ljusbehandling. Dessa resultat kommer att jämföras inom försökspersoner i en randomiserad cross-over designstudie där varje försöksperson kommer att få en kontrollbehandling och en ljusbehandling med tidigare svagt ljussensibilisering. Utredarna kommer också att inkludera patienter med dygnsfasstörning för att testa dessa mekanismer i målpatientpopulationen. Våra fynd kommer att ge ett viktigt steg för att förstå hur ny kunskap om det dygnsljusreceptiva systemet kan användas för att förfina och ge bättre behandlingsalternativ för dygnsrytmrubbningar.