Transplantation av navelsträngsblod inom benen

För de allra flesta hematologiska maligniteter är transplantation av hemopoetiska stamceller (HSC) det enda möjliga botemedlet. Källan till HSC är vanligtvis benmärg (BM) eller perifera blodkroppar (PBSC) mobiliserade av granulocyttillväxtfaktor. Transplantation behöver en HLA-kompatibel donator väderrelaterad eller orelaterade. En lämplig kompatibel donator finns hos minst 70 % av patienterna. Således kan minst 30 % av patienterna med indikation för allogen HSC-transplantation inte genomgå proceduren på grund av bristen på en HLA-kompatibel donator. Navelsträngsblodceller (CB) representerar en annan möjlig källa, som behöver en lägre grad av HLA-kompatibilitet. CB-transplantation erbjuder dock ett lägre antal HSC. Således kan vuxna patienter sällan dra nytta av denna stamcellskälla, främst på grund av att kroppsvikten är för hög för att ha ett tillräckligt antal celler per kg. Nyligen bekräftade experimentella djurmodeller att en adekvat återhämtning av allogen hemopoes kan uppnås via intrabeninjektion med ett 1Log lägre antal celler jämfört med intravenöst (Yahata 2003, Castello 2004). Säkerhet och genomförbarhet av intrabensinfusion verifierades av två kliniska studier på människor: den första utfördes av Ringden O. et al. hos 18 patienter som använder BM som källa till SC. Inga biverkningar och fullständig transplantation av donatorhemopoes observerades; den andra genomfördes av Frassoni et al. (Frassoni 2008) med CB som källa till HSC.

Syftet med denna studie är att utvärdera intrabensinfusion av kompatibel CB hos patienter med hematologiska maligniteter som saknar en HLA-matchad donator.

Vi kommer att utföra:

utvärdering av engraftmentkinetiken; utvärdering av chimerismgraden 30, 60, 100 dagar, 6 månader och 1 år efter transplantation; studier om immunologisk rekonstitution och NK-avdelningens roll.