Intra-Knochen-Nabelschnurbluttransplantation

Für die große Mehrheit der hämatologischen Malignome ist die Transplantation hämatopoetischer Stammzellen (HSC) die einzig mögliche Heilung. Die Quelle von HSC sind normalerweise Knochenmark (BM) oder periphere Blutzellen (PBSC), die durch den Granulozyten-Wachstumsfaktor mobilisiert werden. Für die Transplantation ist ein HLA-kompatibler Spender erforderlich, der mit dem Wetter in Zusammenhang steht oder nicht. Bei mindestens 70 % der Patienten findet sich ein geeigneter kompatibler Spender. Daher können mindestens 30 % der Patienten mit Indikation für eine allogene HSC-Transplantation den Eingriff nicht durchführen, da es keinen HLA-kompatiblen Spender gibt. Nabelschnurblutzellen (CB) stellen eine weitere mögliche Quelle dar, die einen geringeren Grad an HLA-Kompatibilität erfordert. Eine CB-Transplantation weist jedoch eine geringere Anzahl an HSC auf. Daher können erwachsene Patienten nur selten von dieser Stammzellquelle profitieren, vor allem weil ihr Körpergewicht zu hoch ist, um über eine ausreichende Zellzahl pro kg zu verfügen. Kürzlich bestätigten experimentelle Tiermodelle, dass eine ausreichende Wiederherstellung der allogenen Hämopoese durch eine Injektion in den Knochen erreicht werden kann, wobei im Vergleich zur intravenösen Methode eine um 1 Log geringere Zellzahl verwendet wird (Yahata 2003, Castello 2004). Die Sicherheit und Durchführbarkeit einer Intraknocheninfusion wurde durch zwei klinische Studien am Menschen bestätigt: Die erste wurde von Ringden O. et al. durchgeführt. bei 18 Patienten, die BM als Quelle für SC verwendeten. Es wurden keine Nebenwirkungen und eine vollständige Transplantation der Blutbildung des Spenders beobachtet; die zweite wurde von Frassoni et al. durchgeführt. (Frassoni 2008) mit CB als Quelle von HSC.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Infusion von kompatiblem CB in den Knochen bei Patienten mit hämatologischen Malignomen zu bewerten, denen ein HLA-passender Spender fehlt.

Wir werden durchführen:

Bewertung der Transplantationskinetik; Bewertung des Chimärismusgrades 30, 60, 100 Tage, 6 Monate und 1 Jahr nach der Transplantation; Studien zur immunologischen Rekonstitution und der Rolle des NK-Kompartiments.