Przeszczep krwi pępowinowej do kości

W przypadku zdecydowanej większości nowotworów hematologicznych jedynym możliwym lekarstwem jest przeszczep hemopoetycznych komórek macierzystych (HSC). Źródłem HSC jest zwykle szpik kostny (BM) lub krwinka obwodowa (PBSC) mobilizowane przez czynnik wzrostu granulocytów. Przeszczep wymaga dawcy zgodnego z HLA, związanego lub niespokrewnionego z pogodą. Odpowiedniego zgodnego dawcę można znaleźć u co najmniej 70% pacjentów. Tym samym co najmniej 30% pacjentów ze wskazaniami do allogenicznego przeszczepu HSC nie może zostać poddanych zabiegowi z powodu braku dawcy zgodnego z HLA. Komórki krwi pępowinowej (CB) stanowią kolejne możliwe źródło, które wymaga niższego stopnia kompatybilności z HLA. Przeszczep CB oferuje jednak niższą liczbę HSC. Dlatego dorosły pacjent rzadko może skorzystać z tego źródła komórek macierzystych, głównie ze względu na zbyt dużą masę ciała, aby mieć odpowiednią liczbę komórek na kg. Niedawno eksperymentalne modele zwierzęce potwierdziły, że odpowiednie przywrócenie hemopoezy allogenicznej można osiągnąć poprzez wstrzyknięcie do kości, przy użyciu o 1 log mniejszej liczby komórek w porównaniu z drogą dożylną (Yahata 2003, Castello 2004). Bezpieczeństwo i wykonalność wlewu do kości zweryfikowano w dwóch badaniach klinicznych na ludziach: pierwsze zostało przeprowadzone przez Ringdena O. i in. u 18 pacjentów stosujących BM jako źródło SC. Nie zaobserwowano skutków ubocznych i całkowitego wszczepienia hemopoezy dawcy; drugi został przeprowadzony przez Frassoniego i in. (Frassoni 2008) z CB jako źródłem HSC.

Celem tego badania jest ocena wlewu dokostnego zgodnej CB u pacjentów z nowotworami hematologicznymi, u których nie ma dawcy zgodnego pod względem HLA.

wykonamy:

ocena kinetyki wszczepienia; ocena stopnia chimeryzmu po 30, 60, 100 dniach, 6 miesiącach i 1 roku po przeszczepie; badania nad rekonstytucją immunologiczną i rolą kompartmentu NK.