Transplante de Sangue de Cordão Intra-ósseo

Para a grande maioria das malignidades hematológicas, o transplante de células-tronco hemopoiéticas (HSC) é a única cura possível. A fonte de HSC é geralmente medula óssea (MO) ou células sanguíneas periféricas (PBSC) mobilizadas pelo fator de crescimento de granulócitos. O transplante precisa de um doador compatível com HLA relacionado ou não. Um doador compatível adequado pode ser encontrado em pelo menos 70% dos pacientes. Assim, pelo menos 30% dos pacientes com indicação de transplante alogênico de CTH não conseguem realizar o procedimento por falta de doador HLA compatível. As células do sangue do cordão umbilical (CB) representam outra fonte possível, que necessita de um menor grau de compatibilidade HLA. O transplante de CB, no entanto, oferece um número menor de HSC. Assim, pacientes adultos raramente podem se beneficiar dessa fonte de células-tronco, principalmente porque seu peso corporal é muito alto para ter um número adequado de células por kg. Recentemente, modelos experimentais em animais confirmaram que uma recuperação adequada da hemopoiese alogênica pode ser alcançada via injeção intraóssea, usando um número de células 1 Log menor em comparação com a via intravenosa (Yahata 2003, Castello 2004). A segurança e a viabilidade da infusão intraóssea foram verificadas por dois estudos clínicos em humanos: o primeiro foi conduzido por Ringden O. et al. em 18 pacientes usando BM como fonte de SC. Nenhum efeito colateral e enxerto completo da hemopoiese do doador foram observados; a segunda foi realizada por Frassoni et al. (Frassoni 2008) com CB como fonte de HSC.

O objetivo deste estudo é avaliar a infusão intraóssea de CB compatível em pacientes com neoplasias hematológicas sem um doador HLA compatível.

Iremos realizar:

avaliação da cinética do enxerto; avaliação do grau de quimerismo aos 30, 60, 100 dias, 6 meses e 1 ano após o transplante; estudos sobre a reconstituição imunológica e o papel do compartimento NK.