Внутрикостная трансплантация пуповинной крови

Для подавляющего большинства гематологических злокачественных новообразований трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) является единственным возможным методом лечения. Источником HSC обычно является костный мозг (BM) или клетки периферической крови (PBSC), мобилизованные гранулоцитарным фактором роста. Для трансплантации требуется HLA-совместимый донор, связанный или не связанный с погодой. Подходящий совместимый донор может быть найден не менее чем у 70% пациентов. Таким образом, не менее 30% пациентов с показаниями к аллогенной трансплантации ГСК не могут пройти процедуру из-за отсутствия HLA-совместимого донора. Клетки пуповинной крови (CB) представляют собой еще один возможный источник, для которого требуется более низкая степень совместимости с HLA. Трансплантация CB, однако, предлагает меньшее количество HSC. Таким образом, взрослому пациенту редко может быть полезен этот источник стволовых клеток, главным образом потому, что масса тела слишком велика, чтобы иметь адекватное количество клеток на кг. Недавно экспериментальные модели на животных подтвердили, что адекватное восстановление аллогенного кроветворения может быть достигнуто путем внутрикостной инъекции с использованием на 1 Log меньшего количества клеток по сравнению с внутривенным путем (Yahata 2003, Castello 2004). Безопасность и целесообразность внутрикостных инфузий были подтверждены двумя клиническими исследованиями на людях: первое было проведено Ringden O. et al. у 18 пациентов, использующих БМ в качестве источника СК. Побочных явлений и полного приживления донорского кроветворения не наблюдалось; второе было проведено Frassoni et al. (Frassoni 2008) с CB в качестве источника HSC.

Целью данного исследования является оценка внутрикостной инфузии совместимого CB у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, у которых отсутствует HLA-совместимый донор.

Мы выполним:

оценка кинетики приживления; оценка степени химеризма через 30, 60, 100 дней, 6 месяцев и 1 год после трансплантации; исследования иммунологического восстановления и роли NK-компартмента.