Transplantatie van intra-beensnoerbloed

Voor de overgrote meerderheid van hematologische maligniteiten is hemopoëtische stamceltransplantatie (HSC) de enige mogelijke remedie. De bron van HSC is gewoonlijk beenmerg (BM) of perifere bloedcel (PBSC) gemobiliseerd door granulocytgroeifactor. Transplantatie heeft een HLA-compatibele donor nodig, weergerelateerd of niet-gerelateerd. Bij minstens 70% van de patiënten kan een geschikte compatibele donor worden gevonden. Zo kan ten minste 30% van de patiënten met een indicatie voor allogene HSC-transplantatie de procedure niet ondergaan vanwege het ontbreken van een HLA-compatibele donor. Navelstrengbloedcellen (CB) vertegenwoordigen een andere mogelijke bron, die een lagere mate van HLA-compatibiliteit nodig heeft. CB-transplantatie biedt echter een lager aantal HSC. Een volwassen patiënt heeft dus zelden baat bij deze bron van stamcellen, voornamelijk omdat zijn lichaamsgewicht te hoog is om een ​​voldoende aantal cellen per kg te hebben. Onlangs hebben experimentele diermodellen bevestigd dat een adequaat herstel van allogene hemopoëse kan worden bereikt via intrabone-injectie, waarbij een 1Log lager aantal cellen wordt gebruikt in vergelijking met de intraveneuze weg (Yahata 2003, Castello 2004). De veiligheid en haalbaarheid van intrabone-infusie werden geverifieerd door twee klinische studies bij mensen: de eerste werd uitgevoerd door Ringden O. et al. bij 18 patiënten die BM gebruikten als een bron van SC. Er werden geen bijwerkingen en volledige inplanting van donorhemopoëse waargenomen; de tweede werd uitgevoerd door Frassoni et al. (Frassoni 2008) met CB als de bron van HSC.

Het doel van deze studie is het evalueren van de intrabone-infusie van compatibel CB bij patiënten met hematologische maligniteiten die geen HLA-gematchte donor hebben.

We zullen uitvoeren:

evaluatie van de implantatiekinetiek; evaluatie van de mate van chimerisme op 30, 60, 100 dagen, 6 maanden en 1 jaar na transplantatie; studies over immunologische reconstitutie en de rol van het NK-compartiment.