Trasplante intraóseo de sangre de cordón umbilical

Para la gran mayoría de las neoplasias malignas hematológicas, el trasplante de células madre hematopoyéticas (HSC) es la única cura posible. La fuente de HSC suele ser la médula ósea (BM) o las células de sangre periférica (PBSC) movilizadas por el factor de crecimiento de granulocitos. El trasplante necesita un donante compatible con HLA relacionado con el clima o sin él. Se puede encontrar un donante compatible adecuado en al menos el 70% de los pacientes. Así, al menos el 30% de los pacientes con indicación de trasplante alogénico de HSC no son capaces de someterse al procedimiento por falta de un donante HLA compatible. Las células de sangre del cordón umbilical (CB) representan otra fuente posible, que necesita un menor grado de compatibilidad HLA. El trasplante CB, sin embargo, ofrece un número menor de HSC. Por lo tanto, el paciente adulto rara vez puede beneficiarse de esta fuente de células madre, principalmente porque el peso corporal es demasiado alto para tener un número adecuado de células por kg. Recientemente, modelos animales experimentales confirmaron que se puede lograr una recuperación adecuada de la hematopoyesis alogénica mediante inyección intraósea, utilizando un número de células 1 Log menor en comparación con la vía intravenosa (Yahata 2003, Castello 2004). La seguridad y la viabilidad de la infusión intraósea se verificaron mediante dos estudios clínicos en seres humanos: el primero fue realizado por Ringden O. et al. en 18 pacientes utilizando MO como fuente de SC. No se observaron efectos secundarios y se observó injerto completo de la hematopoyesis del donante; el segundo fue realizado por Frassoni et al. (Frassoni 2008) con CB como fuente de HSC.

El objetivo de este estudio es evaluar la infusión intraósea de CB compatible en pacientes con neoplasias hematológicas malignas que carecen de un donante HLA compatible.

Realizaremos:

evaluación de la cinética de injerto; evaluación del grado de quimerismo a los 30, 60, 100 días, 6 meses y 1 año después del trasplante; estudios sobre la reconstitución inmunológica y el papel del compartimento NK.