Trapianto intraosseo di sangue cordonale

Per la grande maggioranza delle neoplasie ematologiche, il trapianto di cellule staminali emopoietiche (HSC) è l'unica cura possibile. La fonte di HSC è solitamente il midollo osseo (BM) o le cellule del sangue periferico (PBSC) mobilizzate dal fattore di crescita dei granulociti. Il trapianto ha bisogno di un donatore compatibile HLA correlato o non correlato al clima. Un donatore compatibile adatto può essere trovato in almeno il 70% dei pazienti. Pertanto, almeno il 30% dei pazienti con indicazione al trapianto allogenico di CSE non è in grado di sottoporsi alla procedura a causa della mancanza di un donatore HLA compatibile. Le cellule del sangue cordonale (CB) rappresentano un'altra possibile fonte, che necessita di un grado inferiore di compatibilità HLA. Il trapianto di CB, tuttavia, offre un numero inferiore di HSC. Pertanto, i pazienti adulti raramente possono beneficiare di questa fonte di cellule staminali, principalmente perché il loro peso corporeo è troppo elevato per avere un numero adeguato di cellule per kg. Recentemente, modelli animali sperimentali hanno confermato che un adeguato recupero dell'emopoiesi allogenica può essere ottenuto mediante iniezione intraossea, utilizzando un numero di cellule inferiore di 1 Log rispetto alla via endovenosa (Yahata 2003, Castello 2004). La sicurezza e la fattibilità dell'infusione intraossea è stata verificata da due studi clinici sull'uomo: il primo è stato condotto da Ringden O. et al. in 18 pazienti che utilizzavano BM come fonte di SC. Non sono stati osservati effetti collaterali e attecchimento completo dell'emopoiesi del donatore; il secondo è stato condotto da Frassoni et al. (Frassoni 2008) con CB come fonte di HSC.

Lo scopo di questo studio è valutare l'infusione intraossea di SCO compatibile in pazienti con neoplasie ematologiche prive di un donatore compatibile HLA.

Eseguiremo:

valutazione della cinetica di attecchimento; valutazione del grado di chimerismo a 30, 60, 100 giorni, 6 mesi e 1 anno dal trapianto; studi sulla ricostituzione immunologica e sul ruolo del compartimento NK.