Akuta effekter på mödra och foster av träning under graviditeten (EXPREG)

Bakgrund: Träning har uppmuntrats under graviditeten för att minska oönskade resultat som havandeskapsförgiftning, överdriven viktökning och diabetes. Trots utbredd bland gravida kvinnor och obstetriker är lite känt om de akuta effekterna för både mor och foster vid träningstillfället, med de flesta befintlig forskning som endast kontrollerar före och efter träning.

Mål: Att studera de akuta effekterna av två måttliga träningsformer på den gravida kvinnan och fostret.

Metoder: Detta kommer att vara en öppen randomiserad kontrollerad studie som ska genomföras i Campina Grande, Brasilien, från december 2011 till december 2012. De gravida kvinnorna med graviditetsålder mellan 35 och 37 veckor kommer att randomiseras i två grupper av måttlig intensitet: löpband och stationär cykel. Gravida kvinnor och foster kommer att övervakas i 60 minuter uppdelade i tre steg om 20 minuter vardera: baslinjebedömning, övervakning under träning och återhämtningsperiod. Kvinnor kommer att övervakas med en inspelningsutrustning av ABPM (ambulatorisk blodtrycksövervakning) och fostrets hjärtfrekvens kommer att övervakas genom datoriserad kardiotokografi. Blod kommer att samlas in för att mäta blodsocker, totalt kolesterol och HDL, nitrat och laktat före, under och efter träning. Träningsintensiteten kommer att bibehållas mellan 60 % och 80 % av maxpuls med Karvonens formel, utöver den subjektiva uppfattningen av ansträngning på den modifierade Borg-skalan (måttlig intensitet). Under övervakningsperioden (i de tre ovan nämnda ögonblicken) kommer blod att samlas in för mätning av glukos, totalt kolesterol och HDL, nitrat och laktat. Analysvariablerna är: moderns hjärtfrekvens och blodtryck, fostrets hjärtfrekvens, antal fosterrörelser, övergående accelerationer, retardationer, korttidsvariationer, episoder med hög variabilitet, livmodertonus, glukos, laktat, nitrat, totalkolesterol och HDL

Statistisk analys: Statistisk analys kommer att utföras med Epi Info 3.5.3 och Medcalc 11.6.6.0 eller högre versioner tillgängliga vid tillfället. Analysen kommer att baseras på avsikt att behandla, enligt rekommendationerna från CONSORT (2010). För jämförelse av nivåer av glukos, laktat, kolesterol, nitrat, moderns blodtryck, moderns och fostrets hjärtfrekvens, fosterrörelser, övergående accelerationer, retardationer, förändringar i kortvariga episoder med hög variation och livmodertonus i de två grupperna en parametrisk test kommer att användas (Studentens t) om dessa variabler har normalfördelning, annars kommer de att utvärderas med det icke-parametriska testet av Mann-Whitney. För att fastställa sambandet mellan träningssätt och frekvens av fetal bradykardi kommer chi-kvadrattestet för association (Pearson) att användas vid en signifikansnivå på 5 %. Riskkvoten (RR) kommer att beräknas som ett mått på relativ risk, såväl som dess 95 % konfidensintervall. Om en signifikant skillnad i graden av bradykardi kommer att påvisas mellan grupperna, kommer NNH (Number Need Harm) att beräknas.

Etiska frågor: Forskningsprojektet godkändes av Institutional Review Board under nummer CAAE 0195.0.133.000-11 Alla deltagare kommer att informeras om syftet med forskningen och kommer endast att inkluderas om de frivilligt går med på att delta och undertecknar en villkor för informerat samtycke. Det finns inga intressekonflikter.