Efeitos maternos e fetais agudos do exercício durante a gravidez (EXPREG)

Introdução: O exercício físico tem sido incentivado durante a gravidez com o objetivo de reduzir desfechos indesejáveis ​​como pré-eclâmpsia, ganho excessivo de peso e diabetes. Apesar de difundido entre gestantes e obstetras, pouco se sabe sobre os efeitos agudos tanto para a mãe quanto para o feto no momento do exercício, sendo que a maioria das pesquisas existentes controlam apenas o pré e o pós-exercício.

Objetivo: Estudar os efeitos agudos de duas modalidades moderadas de exercício na gestante e no feto.

Métodos: Este será um ensaio aberto randomizado controlado a ser conduzido em Campina Grande, Brasil, de dezembro de 2011 a dezembro de 2012. As gestantes com idade gestacional entre 35 e 37 semanas serão randomizadas em dois grupos de exercício de intensidade moderada: esteira e bicicleta ergométrica. Gestantes e fetos serão monitorados por 60 minutos divididos em três etapas de 20 minutos cada: avaliação inicial, monitoramento durante o exercício e período de recuperação. As mulheres serão monitoradas por meio de um equipamento de registro da MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) e a frequência cardíaca fetal será monitorada por meio de cardiotocografia computadorizada. Sangue será coletado para dosagem de glicemia, colesterol total e HDL, nitrato e lactato antes, durante e após o exercício. A intensidade do exercício será mantida entre 60% e 80% da frequência cardíaca máxima pela fórmula de Karvonen, além da percepção subjetiva do esforço na escala modificada de Borg (intensidade moderada). Durante o período de monitoramento (nos três momentos citados acima) será coletado sangue para dosagem de glicose, colesterol total e HDL, nitrato e lactato. As variáveis ​​de análise são: frequência cardíaca e pressão arterial materna, frequência cardíaca fetal, número de movimentos fetais, acelerações transitórias, desacelerações, variabilidade de curto prazo, episódios de alta variabilidade, tônus ​​uterino, glicose, lactato, nitrato, colesterol total e HDL

Análise estatística: A análise estatística será realizada usando o Epi Info 3.5.3 e Medcalc 11.6.6.0 ou versões superiores disponíveis na época. A análise será baseada na intenção de tratar, de acordo com as recomendações do CONSORT (2010). Para comparação dos níveis de glicose, lactato, colesterol, nitrato, pressão arterial materna, frequência cardíaca materna e fetal, movimentos fetais, acelerações transitórias, desacelerações, alterações em episódios de curta duração de alta variação e tônus ​​uterino nos dois grupos, um paramétrico será utilizado o teste (t de Student) se essas variáveis ​​tiverem distribuição normal, caso contrário serão avaliadas pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney. Para determinar a associação entre o modo de exercício e a frequência de bradicardia fetal será utilizado o teste qui-quadrado de associação (Pearson) com nível de significância de 5%. A razão de risco (RR) será calculada como medida de risco relativo, bem como seu intervalo de confiança de 95%. Se uma diferença significativa na taxa de bradicardia for demonstrada entre os grupos, o NNH (Number Need Harm) será calculado.

Questões éticas: O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número CAAE 0195.0.133.000-11 Todos os participantes serão informados sobre os objetivos da pesquisa e somente serão incluídos se concordarem voluntariamente em participar e assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido. Não há conflitos de interesse.