CME med olika vätskeparametrar

Flera studier har visat den negativa effekten av en ökning av IOP- och IOP-fluktuationer som uppstår under främre segmentintervention på de bakre segmentstrukturerna. Hos frivilliga försökspersoner minskade de systoliska och diastoliska flödeshastigheterna i de korta bakre ciliärartärerna linjärt med varje stegvis ökning av IOP. Detta innebär att det normala friska ögat inte kan autoreglera sig för att upprätthålla blodflödeshastigheter i den bakre ciliärartären som svar på akuta stora förhöjningar i IOP. Vaskulär insufficiens på grund av onormal autoreglering har föreslagits som en viktig faktor vid utvecklingen av glaukom. 1

Det har postulerats att höjning av IOP under LASIK-proceduren orsakar mekanisk stress som kan inducera tangentiell stress på det bakre segmentet.2, 3 Vissa studier har rapporterat att ökningen av IOP skadar retinala ganglieceller och orsakar synfältsdefekter. Även plötsliga ökningar av IOP, även om de tolereras väl, kan inducera förändringar i den perifera näthinnan.4,5,6

Flera rapporter föreslår förekomsten av makulahål, lacksprickor och koroidala neovaskulära membran efter LASIK-proceduren. 3 Det har observerats att de snabbt fluktuerande tryckvariationerna kan vara skadliga, särskilt hos känsliga personer med nedsatt okulärt blodflöde. Snabba IOP-förändringar över ett intervall på 30 mm Hg skulle förutsägas påverka blodkärlens bakre segment.

I en tidigare studie jämförde vi effekten av att använda höga vätskeparametrar kontra låga vätskeparametrar på IOP i realtid mätt under fakoemulgering. Vi fann att användning av höga parametrar resulterade i en högre absolut ökning av IOP såväl som högre fluktuationer i IOP jämfört med låga parametrar. Kliniskt skulle dessa högre fluktuationer i IOP översättas till en högre kammarinstabilitet.

Vi antar att även om det är övergående, kan den ökade IOP som uppstår under fakoemulsifiering vid användning av höga parametrar orsaka mekanisk stress på ögat. Dessa högre vätskeparametrar under fakoemulgering kan predisponera ögat för ökad makulär tjocklek.

Så vitt vi vet finns det inga publicerade data om påverkan av IOP-förändringar och fluktuationer som induceras under kataraktkirurgi på gula fläcken. För att undersöka detta ytterligare bestämde vi oss för att studera effekten av att använda höga parametrar (och därmed högre kammarinstabilitet) på makulär tjocklek efter operation, i en annars okomplicerad operation.