CME med forskjellige væskeparametre

Flere studier har vist den negative virkningen av en økning i IOP- og IOP-fluktuasjoner som oppstår under intervensjon i fremre segment på strukturene i bakre segment. Hos frivillige frivillige med hver inkrementell økning i IOP sank de systoliske og diastoliske strømningshastighetene i de korte bakre ciliære arteriene lineært. Dette innebærer at det normale, friske øyet ikke er i stand til å autoregulere for å opprettholde blodstrømshastigheter i posterior ciliararterie som svar på akutte store økninger i IOP. Vaskulær insuffisiens på grunn av unormal autoregulering har blitt foreslått som en viktig faktor i utviklingen av glaukom. 1

Det har blitt postulert at IOP-elevasjon under LASIK-prosedyren forårsaker mekanisk stress som kan indusere tangentiell stress på det bakre segmentet.2, 3 Noen studier har rapportert at økningen i IOP skader retinale ganglionceller og forårsaker synsfeltdefekter. Også plutselige økninger i IOP, selv om de tolereres godt, kan indusere endringer i den perifere netthinnen.4,5,6

Flere rapporter foreslår forekomst av makulært hull, lakksprekker og koroidale neovaskulære membraner etter LASIK-prosedyren. 3 Det har blitt observert at de raskt svingende trykkvariasjonene kan være skadelige, spesielt hos mottakelige personer med nedsatt okulær blodstrøm. Raske IOP-endringer over et område på 30 mm Hg vil bli spådd å påvirke blodårene i det bakre segmentet.

I en tidligere studie sammenlignet vi virkningen av å bruke høye væskeparametere versus lave væskeparametre på sanntids IOP målt under phacoemulsification. Vi fant at bruk av høye parametere resulterte i en høyere absolutt økning i IOP samt høyere svingninger i IOP sammenlignet med lave parametere. Klinisk vil disse høyere svingningene i IOP oversettes til en høyere kammerustabilitet.

Vi antar at selv om den er forbigående, kan den økte IOP som oppstår under fakoemulsifisering ved bruk av høye parametere forårsake mekanisk stress på øyet. Disse høyere væskeparametrene under fakoemulsifisering kan disponere øyet for økt makulær tykkelse.

Så vidt vi vet er det ingen publiserte data om virkningen av IOP-endringer og fluktuasjoner som induseres under kataraktkirurgi på makula. For å undersøke dette videre, bestemte vi oss for å studere virkningen av å bruke høye parametere (og dermed høyere kammerustabilitet) på makulær tykkelse etter operasjon, i en ellers ukomplisert operasjon.