CME mit verschiedenen Strömungsparametern

Mehrere Studien haben die negativen Auswirkungen einer Erhöhung des IOD und von IOD-Schwankungen gezeigt, die während eines Eingriffs in den vorderen Augenabschnitt auf die Strukturen des hinteren Augenabschnitts auftreten. Bei menschlichen Probanden nahmen mit jeder inkrementellen Erhöhung des IOP die systolischen und diastolischen Strömungsgeschwindigkeiten in den kurzen hinteren Ziliararterien linear ab. Dies impliziert, dass das normale gesunde Auge nicht in der Lage ist, sich selbst zu regulieren, um die Blutflussgeschwindigkeiten der hinteren Ziliararterie als Reaktion auf akute große Erhöhungen des IOD aufrechtzuerhalten. Vaskuläre Insuffizienz aufgrund abnormaler Autoregulation wurde als Hauptfaktor bei der Entwicklung von Glaukom vorgeschlagen. 1

Es wurde postuliert, dass eine IOD-Erhöhung während des LASIK-Verfahrens mechanische Belastungen verursacht, die eine tangentiale Belastung des hinteren Segments hervorrufen können.2, 3 Einige Studien haben berichtet, dass die Erhöhung des IOD die Ganglienzellen der Netzhaut schädigt und Gesichtsfelddefekte verursacht. Auch plötzliche Anstiege des Augeninnendrucks können, obwohl sie gut vertragen werden, Veränderungen in der peripheren Netzhaut hervorrufen.4,5,6

Mehrere Berichte schlagen das Auftreten von Makulalöchern, Lackrissen und choroidalen neovaskulären Membranen nach dem LASIK-Verfahren vor. 3 Es wurde beobachtet, dass die schnell schwankenden Druckschwankungen schädlich sein können, insbesondere bei empfindlichen Personen mit eingeschränkter Augendurchblutung. Es wird vorhergesagt, dass schnelle IOP-Änderungen über einen Bereich von 30 mm Hg die Blutgefäße des hinteren Segments beeinflussen.

In einer früheren Studie haben wir die Auswirkungen der Verwendung hoher Flüssigkeitsparameter mit niedrigen Flüssigkeitsparametern auf den Echtzeit-IOD verglichen, der während der Phakoemulsifikation gemessen wurde. Wir fanden heraus, dass die Verwendung hoher Parameter im Vergleich zu niedrigen Parametern zu einem höheren absoluten Anstieg des IOD sowie zu höheren Schwankungen des IOD führte. Klinisch würden sich diese höheren Schwankungen des IOD in einer höheren Kammerinstabilität niederschlagen.

Wir gehen davon aus, dass der erhöhte IOD, der während der Phakoemulsifikation auftritt, wenn hohe Parameter verwendet werden, obwohl vorübergehend, eine mechanische Belastung des Auges verursachen könnte. Diese höheren Flüssigkeitsparameter während der Phakoemulsifikation können das Auge für eine erhöhte Makuladicke prädisponieren.

Nach unserem besten Wissen gibt es keine veröffentlichten Daten über die Auswirkungen von IOP-Änderungen und -Schwankungen, die während einer Kataraktoperation auf die Makula induziert werden. Um dies weiter zu untersuchen, entschieden wir uns, die Auswirkungen der Verwendung hoher Parameter (und damit einer höheren Kammerinstabilität) auf die Makuladicke nach der Operation in einer ansonsten unkomplizierten Operation zu untersuchen.