CME med forskellige væskeparametre

Adskillige undersøgelser har vist den negative indvirkning af en stigning i IOP og IOP fluktuationer, der opstår under forreste segmentintervention på de posteriore segmentstrukturer. Hos frivillige forsøgspersoner faldt de systoliske og diastoliske flowhastigheder i de korte posteriore ciliære arterier lineært med hver trinvis stigning i IOP. Dette indebærer, at det normale, sunde øje ikke er i stand til at autoregulere for at opretholde blodgennemstrømningshastigheder i posterior ciliararterie som reaktion på akutte store stigninger i IOP. Vaskulær insufficiens på grund af unormal autoregulering er blevet foreslået som en væsentlig faktor i udviklingen af ​​glaukom. 1

Det er blevet postuleret, at IOP-forhøjelse under LASIK-proceduren forårsager mekanisk belastning, som kan inducere tangentiel belastning på det posteriore segment.2, 3 Nogle undersøgelser har rapporteret, at stigningen i IOP beskadiger retinale ganglieceller, hvilket forårsager synsfeltdefekter. Også pludselige stigninger i IOP, selvom det er veltolereret, kan inducere ændringer i den perifere nethinde.4,5,6

Flere rapporter foreslår forekomsten af ​​makulært hul, lakrevner og choroidale neovaskulære membraner efter LASIK-proceduren. 3 Det er blevet observeret, at de hurtigt svingende trykvariationer kan være skadelige, især hos modtagelige personer med kompromitteret okulær blodgennemstrømning. Hurtige IOP-ændringer over et 30 mm Hg-område forventes at påvirke det bageste segment af blodkar.

I en tidligere undersøgelse sammenlignede vi virkningen af ​​at bruge høje væskeparametre versus lave væskeparametre på real-time IOP målt under phacoemulsification. Vi fandt ud af, at brug af høje parametre resulterede i en højere absolut stigning i IOP samt højere udsving i IOP sammenlignet med lave parametre. Klinisk ville disse højere udsving i IOP udmønte sig i en højere kammerustabilitet.

Vi antager, at selvom den er forbigående, kan den øgede IOP, der opstår under phacoemulsification, når der bruges høje parametre, forårsage mekanisk stress på øjet. Disse højere væskeparametre under phacoemulsification kan disponere øjet for øget makulær tykkelse.

Så vidt vi ved, er der ingen offentliggjorte data om virkningen af ​​IOP-ændringer og fluktuationer, der er induceret under operation af grå stær på makula. For at undersøge dette yderligere besluttede vi at undersøge virkningen af ​​at bruge høje parametre (og dermed højere kammerustabilitet) på makulær tykkelse efter operation i en ellers ukompliceret operation.