CME erilaisilla nesteparametreilla

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että silmänpaineen lisääntyminen ja silmänpaineen vaihtelut, joita esiintyy etuosan interventiossa, vaikuttavat takaosan rakenteisiin. Vapaaehtoisilla ihmisillä jokaisella silmänpaineen lisääntymisellä systolinen ja diastolinen virtausnopeus lyhyissä posteriorisissa siliaarivaltimoissa laski lineaarisesti. Tämä tarkoittaa, että normaali terve silmä ei pysty säätelemään itseään ylläpitääkseen takavaltimon verenvirtausnopeuksia vasteena akuutille suurelle silmänpaineen nousulle. Epänormaalista autosäätelystä johtuvaa verisuonten vajaatoimintaa on ehdotettu päätekijäksi glaukooman kehittymisessä. 1

On oletettu, että silmänpaineen nousu LASIK-toimenpiteen aikana aiheuttaa mekaanista rasitusta, joka voi aiheuttaa tangentiaalista rasitusta takaosaan.2, 3 Joissakin tutkimuksissa on raportoitu, että silmänpaineen nousu vahingoittaa verkkokalvon gangliosoluja aiheuttaen näkökenttävaurioita. Myös äkillinen silmänpaineen nousu, vaikka se on hyvin siedetty, voi aiheuttaa muutoksia perifeerisessä verkkokalvossa.4,5,6

Useat raportit ehdottavat makulareiän, lakkahalkeamien ja suonikalvon uudissuonikalvojen esiintymistä LASIK-toimenpiteen jälkeen. 3 On havaittu, että nopeasti vaihtelevat paineen vaihtelut voivat olla haitallisia erityisesti herkillä henkilöillä, joilla on heikentynyt silmän verenkierto. Nopeiden silmänpaineen muutosten 30 mm Hg:n alueella ennustetaan vaikuttavan takaosan verisuoniin.

Aiemmassa tutkimuksessa vertailimme korkeiden nesteparametrien käytön vaikutusta alhaisiin nesteparametreihin reaaliaikaiseen silmänpaineeseen, joka mitattiin fakoemulsifikaation aikana. Havaitsimme, että korkeiden parametrien käyttö johti korkeampaan absoluuttiseen IOP:n nousuun sekä suurempiin IOP:n vaihteluihin verrattuna alhaisiin parametreihin. Kliinisesti nämä suuremmat silmänpaineen vaihtelut johtaisivat kammion suurempaan epävakauteen.

Oletamme, että vaikka se on ohimenevää, lisääntynyt silmänpaine, joka tapahtuu fakoemulsifikaation aikana korkeita parametreja käytettäessä, voi aiheuttaa mekaanista rasitusta silmään. Nämä korkeammat nesteparametrit fakoemulsifikaation aikana voivat altistaa silmän lisääntyneelle makulan paksuudelle.

Tietojemme mukaan ei ole julkaistu tietoja silmänpaineen muutosten ja kaihileikkauksen aikana aiheutetun vaihtelun vaikutuksesta makulaan. Tutkiaksemme tätä tarkemmin päätimme tutkia korkeiden parametrien käytön (ja siten kammion suuremman epävakauden) vaikutusta makulan paksuuteen leikkauksen jälkeen, muuten mutkattomassa leikkauksessa.