CME con diferentes parámetros fluídicos

Varios estudios han demostrado el impacto adverso de un aumento en la PIO y las fluctuaciones de la PIO que ocurren durante la intervención del segmento anterior en las estructuras del segmento posterior. En voluntarios humanos, con cada aumento incremental de la PIO, las velocidades de flujo sistólica y diastólica en las arterias ciliares posteriores cortas disminuyeron linealmente. Esto implica que el ojo sano normal no es capaz de autorregularse para mantener las velocidades del flujo sanguíneo de la arteria ciliar posterior en respuesta a grandes elevaciones agudas de la PIO. Se ha propuesto que la insuficiencia vascular debida a una autorregulación anormal es un factor importante en el desarrollo del glaucoma. 1

Se ha postulado que la elevación de la PIO durante el procedimiento LASIK provoca un estrés mecánico que puede inducir un estrés tangencial en el segmento posterior2, 3. Algunos estudios han informado que el aumento de la PIO daña las células ganglionares de la retina provocando defectos del campo visual. También los aumentos bruscos de la PIO, aunque bien tolerados, pueden inducir cambios en la retina periférica.4,5,6

Varios informes proponen la aparición de agujero macular, grietas de laca y membranas neovasculares coroideas después del procedimiento LASIK. 3 Se ha observado que las variaciones de presión que fluctúan rápidamente pueden ser perjudiciales, particularmente en personas susceptibles con un flujo sanguíneo ocular comprometido. Se podría predecir que los cambios rápidos de la PIO en un rango de 30 mm Hg influirían en los vasos sanguíneos del segmento posterior.

En un estudio anterior, comparamos el impacto del uso de parámetros de fluidos altos versus parámetros de fluidos bajos en la PIO en tiempo real medida durante la facoemulsificación. Descubrimos que el uso de parámetros altos dio como resultado un mayor aumento absoluto de la PIO, así como mayores fluctuaciones en la PIO en comparación con parámetros bajos. Clínicamente, estas mayores fluctuaciones en la PIO se traducirían en una mayor inestabilidad de la cámara.

Nuestra hipótesis es que, aunque sea transitorio, el aumento de la PIO que se produce durante la facoemulsificación cuando se utilizan parámetros elevados podría causar estrés mecánico en el ojo. Estos parámetros de fluidos más altos durante la facoemulsificación pueden predisponer al ojo a un mayor grosor macular.

Hasta donde sabemos, no hay datos publicados sobre el impacto de los cambios y fluctuaciones de la PIO que se inducen durante la cirugía de cataratas en la mácula. Para investigar esto más a fondo, decidimos estudiar el impacto del uso de parámetros altos (y, por lo tanto, la inestabilidad de la cámara superior) en el grosor macular después de la cirugía, en una cirugía sin complicaciones.