CME con diversi parametri fluidici

Diversi studi hanno dimostrato l'impatto negativo di un aumento della PIO e delle fluttuazioni della PIO che si verificano durante l'intervento del segmento anteriore sulle strutture del segmento posteriore. Nei volontari umani ad ogni aumento incrementale della PIO le velocità di flusso sistolico e diastolico nelle arterie ciliari posteriori corte diminuivano linearmente. Ciò implica che l'occhio sano normale non è in grado di autoregolarsi per mantenere la velocità del flusso sanguigno dell'arteria ciliare posteriore in risposta a grandi elevazioni acute della IOP. L'insufficienza vascolare dovuta ad un'anomala autoregolazione è stata proposta come un fattore importante nello sviluppo del glaucoma. 1

È stato postulato che l'aumento della PIO durante la procedura LASIK causi uno stress meccanico che può indurre uno stress tangenziale sul segmento posteriore.2, 3 Alcuni studi hanno riportato che l'aumento della PIO danneggia le cellule gangliari della retina causando difetti del campo visivo. Anche aumenti improvvisi della PIO, sebbene ben tollerati, possono indurre cambiamenti nella retina periferica.4,5,6

Diversi rapporti propongono la presenza di foro maculare, crepe laccate e membrane neovascolari coroideale dopo la procedura LASIK. 3 È stato osservato che le variazioni di pressione rapidamente fluttuanti possono essere dannose, in particolare nelle persone predisposte con flusso sanguigno oculare compromesso. Si prevede che i rapidi cambiamenti della pressione intraoculare in un intervallo di 30 mm Hg influenzino i vasi sanguigni del segmento posteriore.

In uno studio precedente abbiamo confrontato l'impatto dell'utilizzo di parametri fluidi elevati rispetto a parametri fluidici bassi sulla IOP in tempo reale misurata durante la facoemulsificazione. Abbiamo scoperto che l'utilizzo di parametri elevati ha comportato un aumento assoluto più elevato della IOP e fluttuazioni più elevate della IOP rispetto ai parametri bassi. Clinicamente queste fluttuazioni più elevate della IOP si tradurrebbe in una maggiore instabilità della camera.

Ipotizziamo che, sebbene transitorio, l'aumento della pressione intraoculare che si verifica durante la facoemulsificazione quando si utilizzano parametri elevati potrebbe causare stress meccanico all'occhio. Questi parametri fluidi più elevati durante la facoemulsificazione possono predisporre l'occhio a un aumento dello spessore maculare.

Per quanto ne sappiamo, non ci sono dati pubblicati sull'impatto dei cambiamenti e delle fluttuazioni della pressione intraoculare indotti durante l'intervento di cataratta sulla macula. Per approfondire questo aspetto, abbiamo deciso di studiare l'impatto dell'utilizzo di parametri elevati (e quindi di una maggiore instabilità della camera) sullo spessore maculare dopo l'intervento chirurgico, in un intervento altrimenti non complicato.