CME met verschillende vloeistofparameters

Verschillende onderzoeken hebben de nadelige invloed aangetoond van een toename van de IOD en IOP-fluctuaties die optreden tijdens interventie van het voorste segment op de structuren van het achterste segment. Bij menselijke vrijwilligers namen bij elke toenemende toename van de IOD de systolische en diastolische stroomsnelheden in de korte achterste ciliaire arteriën lineair af. Dit houdt in dat het normale gezonde oog niet in staat is om autoregulerend te werken om de bloedstroomsnelheden van de achterste ciliaire arterie te behouden als reactie op acute grote verhogingen van de IOD. Vasculaire insufficiëntie als gevolg van abnormale autoregulatie is voorgesteld als een belangrijke factor bij de ontwikkeling van glaucoom. 1

Er is gepostuleerd dat IOD-verhoging tijdens de LASIK-procedure mechanische spanning veroorzaakt die tangentiële spanning op het achterste segment kan veroorzaken.2, 3 Sommige onderzoeken hebben gemeld dat de toename van IOD de retinale ganglioncellen beschadigt en gezichtsvelddefecten veroorzaakt. Ook plotselinge verhogingen van de IOP, hoewel goed verdragen, kunnen veranderingen in het perifere netvlies veroorzaken.4,5,6

Verschillende rapporten suggereren het optreden van maculair gaatje, lakscheuren en choroïdale neovasculaire membranen na de LASIK-procedure. 3 Er is waargenomen dat de snel fluctuerende drukvariaties schadelijk kunnen zijn, vooral bij daarvoor gevoelige personen met een verminderde oculaire bloedstroom. Verwacht wordt dat snelle IOP-veranderingen over een bereik van 30 mm Hg invloed hebben op de bloedvaten in het achterste segment.

In een eerdere studie hebben we de impact vergeleken van het gebruik van hoge vloeistofparameters versus lage vloeistofparameters op real-time IOP gemeten tijdens phacoemulsificatie. We ontdekten dat het gebruik van hoge parameters resulteerde in een hogere absolute stijging van de IOP en grotere fluctuaties in de IOP in vergelijking met lage parameters. Klinisch zouden deze hogere fluctuaties in IOP zich vertalen in een hogere instabiliteit van de kamer.

We veronderstellen dat, hoewel van voorbijgaande aard, de verhoogde IOP die optreedt tijdens phaco-emulsificatie bij gebruik van hoge parameters mechanische belasting van het oog kan veroorzaken. Deze hogere vloeistofparameters tijdens phaco-emulsificatie kunnen het oog vatbaar maken voor een grotere maculaire dikte.

Voor zover ons bekend zijn er geen gepubliceerde gegevens over de impact van IOD-veranderingen en fluctuaties die worden veroorzaakt tijdens staaroperaties op de macula. Om dit verder te onderzoeken, hebben we besloten om de impact te bestuderen van het gebruik van hoge parameters (en dus hogere kamerinstabiliteit) op de dikte van de macula na een operatie, in een verder ongecompliceerde operatie.