CME z różnymi parametrami płynów

W kilku badaniach wykazano niekorzystny wpływ wzrostu IOP i fluktuacji IOP, które występują podczas interwencji przedniego odcinka, na struktury tylnego odcinka. U ochotników z każdym przyrostowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego skurczowe i rozkurczowe prędkości przepływu w krótkich tylnych tętnicach rzęskowych zmniejszały się liniowo. Oznacza to, że zdrowe oko nie jest zdolne do autoregulacji w celu utrzymania prędkości przepływu krwi w tylnej tętnicy rzęskowej w odpowiedzi na ostre duże podwyższenie IOP. Niewydolność naczyń spowodowana nieprawidłową autoregulacją została zaproponowana jako główny czynnik rozwoju jaskry. 1

Postulowano, że podwyższenie IOP podczas zabiegu LASIK powoduje naprężenia mechaniczne, które mogą wywoływać naprężenia styczne w tylnym odcinku.2,3 Niektóre badania donoszą, że wzrost IOP uszkadza komórki zwojowe siatkówki, powodując ubytki w polu widzenia. Również nagłe wzrosty IOP, choć dobrze tolerowane, mogą wywoływać zmiany w obwodowej części siatkówki.4,5,6

Kilka doniesień sugeruje występowanie otworu plamki żółtej, pęknięć lakieru i błon neowaskularnych naczyniówki po zabiegu LASIK. 3 Zaobserwowano, że szybko zmieniające się zmiany ciśnienia mogą być szkodliwe, szczególnie u podatnych osób z upośledzonym przepływem krwi w oku. Przewiduje się, że gwałtowne zmiany IOP w zakresie 30 mm Hg wpłyną na naczynia krwionośne tylnego odcinka.

W poprzednim badaniu porównaliśmy wpływ stosowania wysokich parametrów płynów w porównaniu z niskimi parametrami płynów na IOP w czasie rzeczywistym mierzone podczas fakoemulsyfikacji. Stwierdziliśmy, że stosowanie wysokich parametrów skutkowało wyższym bezwzględnym wzrostem IOP, jak również większymi fluktuacjami IOP w porównaniu z niskimi parametrami. Klinicznie te wyższe fluktuacje IOP przekładałyby się na większą niestabilność komory.

Stawiamy hipotezę, że chociaż przejściowe, zwiększone IOP, które występuje podczas fakoemulsyfikacji przy użyciu wysokich parametrów, może powodować mechaniczne obciążenie oka. Te wyższe parametry płynu podczas fakoemulsyfikacji mogą predysponować oko do zwiększonej grubości plamki.

Według naszej najlepszej wiedzy nie ma opublikowanych danych na temat wpływu zmian i fluktuacji IOP, które są indukowane podczas operacji usunięcia zaćmy na plamkę. Aby dokładniej to zbadać, zdecydowaliśmy się zbadać wpływ stosowania wysokich parametrów (a tym samym większej niestabilności komory) na grubość plamki żółtej po operacji, w skądinąd nieskomplikowanej operacji.