CME S různými parametry kapaliny

Několik studií prokázalo nepříznivý dopad zvýšení NOT a kolísání NOT, ke kterým dochází během intervence předního segmentu, na struktury zadního segmentu. U lidských dobrovolníků s každým dalším zvýšením NOT se systolické a diastolické rychlosti proudění v krátkých zadních ciliárních artériích lineárně snižovaly. To znamená, že normální zdravé oko není schopno autoregulace, aby udrželo rychlost průtoku krve zadní ciliární arterií v reakci na akutní velké zvýšení IOP. Cévní nedostatečnost způsobená abnormální autoregulací byla navržena jako hlavní faktor ve vývoji glaukomu. 1

Předpokládá se, že zvýšení NOT během procedury LASIK způsobuje mechanické namáhání, které může vyvolat tangenciální napětí na zadním segmentu.2, 3 Některé studie uvádějí, že zvýšení NOT poškozuje gangliové buňky sítnice a způsobuje defekty zorného pole. Také náhlé zvýšení NOT, i když je dobře tolerováno, může vyvolat změny na periferní sítnici.4,5,6

Několik zpráv navrhuje výskyt makulární díry, lakových trhlin a choroidálních neovaskulárních membrán po postupu LASIK. 3 Bylo pozorováno, že rychle kolísající změny tlaku mohou být škodlivé, zejména u citlivých osob s narušeným očním průtokem krve. Předpokládá se, že rychlé změny NOT v rozmezí 30 mm Hg ovlivní zadní segment krevních cév.

V předchozí studii jsme porovnávali dopad použití vysokých parametrů tekutin oproti nízkým parametrům tekutin na IOP v reálném čase měřený během fakoemulzifikace. Zjistili jsme, že použití vysokých parametrů vedlo k vyššímu absolutnímu vzestupu NOT a také k vyšším fluktuacím NOT ve srovnání s nízkými parametry. Klinicky by se tyto vyšší fluktuace NOT promítly do vyšší nestability komory.

Předpokládáme, že ačkoli je přechodný, zvýšený IOP, ke kterému dochází během fakoemulzifikace při použití vysokých parametrů, by mohl způsobit mechanické namáhání oka. Tyto vyšší parametry tekutiny během fakoemulzifikace mohou predisponovat oko ke zvýšené tloušťce makuly.

Podle našich nejlepších znalostí nejsou k dispozici žádné publikované údaje o dopadu změn NOT a fluktuací, které jsou indukovány během operace katarakty na makule. Abychom to dále prozkoumali, rozhodli jsme se studovat dopad použití vysokých parametrů (a tedy vyšší nestability komory) na tloušťku makuly po operaci v jinak nekomplikované operaci.