CME com diferentes parâmetros fluídicos

Vários estudos mostraram o impacto adverso de um aumento na PIO e nas flutuações da PIO que ocorrem durante a intervenção do segmento anterior nas estruturas do segmento posterior. Em voluntários humanos, com cada aumento incremental na PIO, as velocidades de fluxo sistólica e diastólica nas artérias ciliares posteriores curtas diminuíram linearmente. Isso implica que o olho saudável normal não é capaz de autorregular para manter as velocidades do fluxo sanguíneo da artéria ciliar posterior em resposta a grandes elevações agudas na PIO. A insuficiência vascular devido à autorregulação anormal tem sido proposta como um fator importante no desenvolvimento do glaucoma. 1

Foi postulado que a elevação da PIO durante o procedimento LASIK causa estresse mecânico que pode induzir estresse tangencial no segmento posterior.2,3 Alguns estudos relataram que o aumento da PIO danifica as células ganglionares da retina causando defeitos no campo visual. Também aumentos súbitos da PIO, embora bem tolerados, podem induzir alterações na retina periférica.4,5,6

Vários relatos propõem a ocorrência de buraco macular, fissuras laqueadas e membranas neovasculares coroidais após o procedimento LASIK. 3 Observou-se que as variações de pressão flutuantes rápidas podem ser prejudiciais, particularmente em pessoas suscetíveis com fluxo sanguíneo ocular comprometido. Prevê-se que alterações rápidas da PIO em uma faixa de 30 mm Hg influenciem os vasos sanguíneos do segmento posterior.

Em um estudo anterior, comparamos o impacto do uso de parâmetros de fluidos altos versus parâmetros de fluidos baixos na PIO em tempo real medida durante a facoemulsificação. Descobrimos que o uso de parâmetros altos resultou em um aumento absoluto maior na PIO, bem como flutuações mais altas na PIO quando comparado a parâmetros baixos. Clinicamente, essas flutuações mais altas na PIO se traduziriam em maior instabilidade da câmara.

Nossa hipótese é que, embora transitório, o aumento da PIO que ocorre durante a facoemulsificação ao usar parâmetros altos pode causar estresse mecânico no olho. Esses parâmetros de fluido mais altos durante a facoemulsificação podem predispor o olho a um aumento da espessura macular.

Até onde sabemos, não há dados publicados sobre o impacto das alterações e flutuações da PIO induzidas durante a cirurgia de catarata na mácula. Para investigar isso ainda mais, decidimos estudar o impacto do uso de parâmetros elevados (e, portanto, maior instabilidade da câmara) na espessura macular após a cirurgia, em uma cirurgia descomplicada.