Effektiviteten av peer-navigering för att koppla frigivna HIV+-fängelser till HIV-vård (LINK LA)

Den föreslagna studien har två primära specifika mål:

1. Att undersöka hinder på individnivå och strukturell nivå för hiv-vård efter frigivning från fängelse, genom att använda formativa semistrukturerade intervjuer med före detta interner, handläggare och hiv-vårdgivare; och att använda informationen vi får för att informera om anpassningen och skräddarsydd av en intervention utformad för att förbättra kopplingen till och bibehållandet av HIV-vård för HIV+ ex-fångar (komplett);
2. Användning av en experimentell RCT-design med två grupper, för att testa det anpassade interventionsvillkoret för peer-navigering för hiv+-fångar vid frigivning från fängelset jämfört med ett vanligt vårdtillstånd, och för att utvärdera interventionens effektivitet för att förbättra kopplingen till och retentionen i hiv-vården, självrapporterad ART vidhäftning och hämning av HIV RNA viral belastning;

Interventionen antas resultera i en större koppling till vården, en större andel som genomför minst tre HIV-vårdbesök per år, ökad självrapporterad ART-adherens och minskade nivåer av HIV RNA-viral belastning jämfört med den vanliga vårdkontrollgruppen.

Sekundära syften med studien inkluderar att bedöma de potentiella dämpande effekterna av missbruk, de potentiella medierande effekterna av missbruksbehandling och programmets effekter på återfall i brott och kostnader.

Det antas att aktivt missbruk dämpar effekten av interventionen, så att interventionen blir mindre effektiv bland deltagare som rapporterar droganvändning.